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第一章社会医学的概念、研究内容与任务 社会医学的研究对象：是社会卫生状况及其变动规律，改善社会卫生状况，提高人群健康水平的社会卫生对策与措施。 社会医学是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法来研究人类健康和疾病的一门医学学科。 社会医学的研究内容 1、社会卫生状况，主要是人群健康状况； 社会医学以 人群 为对象 2、人群健康状况的影响因素，特别是社会因素； 社会医学应用多种手段，研究社会制度、经济状况、文化因素、心理因素、人口发展、生活劳动条件、生活方式及医疗卫生服务等对人群健康状况的影响 社会卫生对策及措施 社会医学处方：针对现实存在的社会医学问题及其原因，提出改善社会卫生状况，保护和提高人群健康水平的社会卫生对策与措施。 社会医学的学科任务 1.通过社会卫生调查，掌握社会卫生状况及其变动规律，找出主要的社会医学问题及其原因，做出社会医学诊断。 2.提出相应的社会医学“处方”，即：改进社会卫生状况，保护和提高人群健康水平的社会医学措施，为各级卫生决策及管理部门制定相关卫生政策及措施提供科学依据。 包括卫生事业发展的目标、重点及策略，努力开发、合理分配和有效使用卫生资源，科学组织社会卫生服务的政策，保护人群健康的经济、法律、教育及组织措施。 社会医学的主要任务在于揭示健康和疾病的社会属性，研究社会对健康的需求，各种社会因素对健康、疾病的影响，以及从社会的角度来预防和治疗疾病、促进个体和人群健康，提高人们的生命质量。 医学模式是在医学科学发展过程中和医疗服务实践中，人们在某一时期形成的健康观，是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。医学模式是关于健康和疾病的基本态度、基本观点和基本看法 医学模式的核心是 科学的医学观；是运用 科学发展 的观点研究医学的属性、功能、结构和发展规律。 医学模式的演变 1.神灵主义医学模式 2.自然哲学的医学模式 3.机械论医学模式 4.生物医学模式 5.现代医学模式---生物心理社会医学模式 医学模式的客观性 1.医学模式是社会对健康和保健需求的反映 2.医学模式与社会文化发展相一致 3.医学模式与医学科学的发展相一致 4.所有社会成员都自觉或不自觉地受到自己医学模式的影响。 神灵主义医学模式 定义：是用超自然的作用来解释人类健康和疾病的医学模式 产生的背景 1.社会生产力极为低下 2.科学思维尚未确立 ，对风雨雷电、山洪地震等自然现象和生死病梦等生理现象不能解释 3.对超自然力量的崇拜-- 超自然力量主宰一切（生理和自然现象） 4.为人治病者被称为巫医 神灵主义医学模式的意义和影响 1.在现代社会中，迷信、气功、邪教、祖传秘方的影响依然很大 2.当时的科学发展尚不能解释人们关心的所有问题 3.具有心理麻痹作用，能够满足某些精神需要 4.治疗仪式具有社会整合和社会支持功能 5．其强大的心理暗示作用对某些疾病具有一定的治疗意义 自然哲学医学模式以自然哲学理论为基础的思维方式来解释健康和疾病的医学模式，意义和影响 1.对东方文化的发展产生了深刻的影响 2.在当代社会文化中仍然具有重要的影响 3.打破了神灵主义医学模式的统治地位，医学逐渐摆脱信仰和宗教的影响，成为一门经验科学 机械论医学模式是以机械论的观点和方法来观察和解决健康与疾病的医学模式主要特点 用机械运动解释生命认为生命活动是机械运动，保护健康就是保护机器。 口腔、牙齿 — 钳子、胃 — 碾子、心脏 — 发动机和水泵，动、静脉 — 水压管，肾 — 筛子， 肺 — 风箱，肌肉— 绳索，骨关节 — 齿轮，把疾病比作机械故障。认为疾病是机器失灵，需要医生修补。每一疾病在某个器官内有它相应的病变部位。把治疗疾病比拟为维修机器 意义和影响 1.从根本上摆脱了自然哲学和宗教神学的影响 2.把实验方法引进医学领域，使医学逐渐成为一门实验科学 3.促进了生物医学学科的发展 4.在机械运动经验的影响下，17世纪生物学开始对动、植物的微观机构研究；19世纪建立细胞病理学 5.直接促进了解剖学的发展，也促进了外科学的发展 6.对西方医学的影响比较大，对东方医学的影响较小 生物医学模式 定义：是以生物学过程解释健康和疾病，将生物学手段作为预防、治疗疾病和保健的主要、甚至是唯一手段的医学模式 主要特点 1.心身二元论: 把躯体和精神割裂开来，把生命比拟为纯生物学过程（接受西方基督教有关躯体是灵魂的载体，二者互相独立的观点） 2.生物还原论: 把生命过程分解、还原为简单的元素，认为复杂的生命活动最终可以用简单的物理、化学语言来解释。 3.单因单果的因果模式（试图对每一种疾病找到一种具体的病因、特定的病理改变和特殊的治疗手段），忽视健康与疾病过程的复杂性 意义和影响 1.建立了完整的生物科学体系，奠定了医学实验研究的基础，推动了整个医学由经验