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第二章 人体营养状况测定和评价 思考题 一、孕妇体重测量方法和监测的意义是什么？ 孕妇测量体重前排尽大小便，脱去鞋帽和外衣，并在体重枰上站稳。等读数稳定后，准确读数，以Kg为单位，并记录到小数点后1位。 意义：孕妇体重的测量是早期了解和判断胎儿生长发育情况的良好指标。孕期增加体重包含两部分，一是妊娠的产物，包括胎儿、胎盘和羊水；二是母体组织的增长，包括血液和细胞外夜的增加、子宫和乳腺的发育及母体为泌乳而储备的脂肪及其他营养物质。其中，胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加。 几个重要参考值： 1．孕前体重超过120%标准体重的女性，孕期增重以7-8kg为宜，孕后20周，不超过300g/周 2．孕前体重正常，不计划哺乳的女性，增重10kg为宜，孕后20周，约350g/周 3．妊娠时体重正常，计划哺乳的女性，增重12kg为宜，孕后20周，约400g/周 4．青春期怀孕或体重低于90%标准体重的女性，孕前增重14-15kg为宜，约20周，不超过500g/周 5．双胎妊娠女性，增重18kg为宜，孕后20周，650g/周 二、营养检测的功能是什么？其中体重和身高的意义是什么？ 功能：营养检测指对国家、地区或特定人群中直接或间接影响营养状态的活动、事件活状态进行连续观察，及早发现营养状态的变化以及导致营养状态改变的因素，以便及时采取适当的措施保障人群的营养。 意义：体格的大小和生长速度是人体营养状况的灵敏指标。通过监测掌握群体的健康状况和变化趋势，为各级政府制定政策或改善措施提供科学依据。 三、个体综合营养评价包括哪些内容？怎样对个体的营养状况进行综合判断？ 个体营养状况综合评价，一般是通过膳食调查、体格检查、营养素缺乏病检查和生物化学检查进行综合的评价，发现营养问题，并提出解决指南。 判断方法： 1．工作准备 （1）需要掌握膳食调查方法、体格测量方法、各种营养素缺乏的主要症状与体征、相关生化检查结果分析判断 （2）准备和调整需用的测量器材 （3）准备各种记录统计工具 （4）准备生物样本收集所需工具 2．工作程序 （1）观察 （2）询问饮食情况 （3）膳食调查的计算及评价 a.平均每日摄取的各种主副食品的名称和数量 b.计算平均每日能量及各种营养素的实际摄入量 c.计算所摄入的三大营养素供能百分比 d.计算三餐能量的分配比例 e.计算蛋白质来源的百分比 f.计算脂肪来源的百分比 g.有针对性的计算其他各种营养素来源的百分比 将调查结果与中国居民膳食指南、膳食宝塔及中国营养学会推荐的膳食营养素参考摄入量DRIs进行比较，并作出恰当的评价。 （4）体格检查 包括：人体测量、对体格测量数据作出评价 （5）营养缺乏的检查 （6）实验室检查 （7）营养状况的综合评价 a．几方面评价结果基本一致，因此评价结果明确 b．膳食调查提示某种营养素供给充裕，而检测提示缺乏，可能由于烹饪方法不当或该营养素吸收障碍或排出过多，也可能原本缺乏现正在改善 c．膳食调查显示某种营养素供给不足，生化检测指标也提示该种营养素缺乏，但无体征。可以评定为该营养素正处于营养不良早期，即亚临床时期 d．膳食调查显示某种营养素供给正常，生化指标也未提示缺乏，但有症状。可能处于营养素缺乏恢复期，或者是由其他疾病引起的类似体征，应注意鉴别并作出正确的诊断。 e．膳食调查显示不足，生化指标无异常，该营养素供给不足，可能是最近才出现的现象。 f．膳食显示供给充足，生化显示缺乏，可能烹饪方法有问题，也可能最近机体需要或消耗增加。要根据具体情况作出具体分析，找出原因，及时采取措施。 四、怎样判定氟斑牙和氟骨症？ 氟斑牙：氟斑牙为氟中毒的最明显的病症。是生牙釉质母细胞受损使釉柱发育紊乱和钙化不全的结果，牙齿脆且易折断。有三种类型表现：白垩型、着色型和缺损型三型常混合存在，单纯型较少见。 级别 牙齿表现 正常 釉质呈半透明和半玻璃样结构，表面光滑有光泽，通常为青白色或乳白色 可疑 有轻微改变，从少量的白斑纹到偶见的白斑点，既不能诊断为正常也不符合轻度者 极轻 小的，不透明的纸白色区不规则的散步于牙面上，但不超过面积的25%，常见于双尖牙或第二磨牙的顶端，白色不透明区小于2mm 轻度 牙釉质白色透明区更广泛，但不超过牙面的50% 中度 牙齿的全部牙面受损害，有明显磨损。牙面有棕褐色着色且难看 重度 全部牙面受损害，有分散的或融合坑凹状缺损，以致影响牙齿外形。着色广泛，呈棕褐色或黑色，可出现腐蚀样变化 氟骨症： （1）生活在高氟地区，长期饮用高氟水或食用高氟食品。 （2）临床表现为氟骨症所具有的骨关节痛、肢体运动障碍畸形，伴有氟斑牙（12岁以后迁入病区可没有氟斑牙） （3）血、尿氟含量超过正常值 （4）X射线检查有氟骨症的特有影像 五、硒缺乏与人类那些疾病