内分泌性高血压的诊断思路.pptVIP

病例分享（二） 2011年4月到本院门诊 查体： 血压：150/90mmHg，一般情况可，两肺（—），心听（—） 实验室检查： 血钾：2.72mmol/L↓，血钠：143.0mmol/L， 血镁：0.73mmol/L↓，血醛固酮：204.15ng/L↑， 24h尿钾:30mmol/L↑，血浆肾素活性：4.57μg/L/h, 血管紧张素I：2.44μg/L，血管紧张素II：221.42ng/L ARR:204.15/4.5730 病例分享（二） 拟诊原醛症？转到浙医大附属一院内分泌科住院。经检查，确诊为原发性醛固酮增多症（右侧腺瘤）。经手术摘除约1.5X1.2cm瘤体。 术后患者恢复良好，血压马上降至正常，血电解质正常。 ASF:醛固酮刺激因子 低血压或休克机理：1、肿瘤骤然发生出血、坏死→儿茶酚胺释放停止 2、大量儿茶酚胺使血管强烈收缩、组织缺氧、微血管通透性增加→血浆外逸→血容量减少 测定 ARR注意事项 纠正低血钾 不要限制盐摄入 停下列药物4周以上：安体舒通、蒙达清、氨苯蝶啶、排钾类利尿剂 停下列药物2周以上：?-受体阻断剂、中枢?阻断剂（可乐定等）、ACEI、ARB、双氢吡啶类CC