福知山驿北地区大规模街区土地利用事业者募集-福知山.docVIP

旧夜久野町役場跡地活用事業　土地利用事業者募集 平成２７年８月 資　　料　　集 １　様 式 集（様式にそって作成すること。） ２　配置及び求積図　（ＰＤＦファイルはＡ３横出力をしてください。） 様 式 1 質　　問　　書 質問者 会社名 会社所在地 所属?役職 担当者氏名 電話番号 ファックス番号 メールアドレス 項　目 資料名 ページ 項目 内　容 　※質問１件ごとに本様式１通を使用してください。（複数質問を提出する場合はシートをコピー） 　※質問の内容の他、質問の意図?背景についても記載してください。 　※文章はできるだけ、簡潔なものとしてください。 　※本様式については、Microsoft Word形式にて提出してください。 様 式 ２ 誓　　約　　書 平成　　年　　月　　日 福知山市長　松山正治　様 応募者は、以下のことを誓約します。 １　契約締結能力を有しない者及び破産者で復権を得ない者でないこと。 ２　会社更生法に基づく更正手続き開始の申し立て、若しくは民事再生法に基づく再生手続き開始 の申し立てがなされている者でないこと。 （ただし、更生計画認可決定、再生計画認可決定がなされている場合はこの限りではない。） ３　本市における不動産の売却に係る契約手続において、次の事項に該当すると認められる者で、 その事実があった後、２年を経過しない者ではないこと、及びその者を代理人、支配人、その 他の使用人として、使用する者ではないこと。 (1)競争入札において、その公正な執行を妨げた者又は公正な価格の成立を害し、若しくは不正 の利益を得るために連合した者。 (2)落札者が契約を締結すること、又は契約の相手が契約を履行することを妨げた者。 (3)正当な理由がなく契約を履行しなかった者。 ４　「旧夜久野町役場跡地活用事業　土地利用事業者募集要綱　６　土地利用及び賃貸条件」を遵 守します。 ５　国税（法人税、消費税）、地方消費税、法人所在地の都道府県民税又は市町村民税について、未 納の税額がある者でないこと。 ６　反社会的活動のために利用するなど公序良俗に反する用に使用しようとする者ではないこと。 ７　上記１～５が事実と相違する場合、「旧夜久野町役場跡地活用事業　土地利用事業者募集要綱」の提案応募資格を有すると認定されず、又はすでになされた当該認定を取り消されても異議のないこと。 　　　※本様式は代表企業及びその他の構成員企業について、各１通を提出してください。 様 式 ３ 応 募 申 込 書 平成　　年　　月　　日 福知山市長　松山正治　様 申 込 企 業 所　在　地 社　　　名 代表者名 （実印） 　「旧夜久野町役場跡地活用事業　土地利用事業者募集要綱」記載の内容を承知の上、必要な書類を添えて申し込みいたします。 担 当 部 課 部　課　名 担当者名 連　絡　先 電　話　　　　　　　　　（　　　　　） ＦＡＸ　　　　　　　　　（　　　　　） メールアドレス 様 式 ４ 土地賃借申出価格調書 （福知山市夜久野町額田1387番1　他8） 　　（福知山市所有地） 月額賃料単価 万 千 百 十 一 円／㎡ 　　（個人地権者２名所有地） 月額賃料単価 万 千 百 十 一 円／㎡ 平成　　年　　月　　日 福知山市長　松山正治　様 所在地 応募者（企業)名 代表者名 （実印） ※賃借事業者となった場合には、上記月額賃料単価をもって福知山市及び個人地権者２名と定期借地権設定契約を締結いたします。 （注１）数字は算用数字を用いてください。 （注２）金額の初めの数字の前に￥マークを記入してください。 （注３）金額の訂正は無効となります。 （注４）インク又はボールペンにより記入してください。 （注５）応募者名を記載した封筒に入れ、密封して提出してください。  旧夜久野町役場跡地活用事業 　目　次 　　様式１ 質問書 　　様式２ 誓約書 　　様式３ 応募申込書 　　様式４ 土地賃借申出価格調書 　　様式５ 提案趣意書 　　様式６－１ 土地利用ゾーニング図 　　様式６－２ 建築?外構計画図 　　様式６－３ 等時間日影図（冬至） 　　様式６－４ 完成予想図 　　様式６－５ 工程表 　　様式７－１ 事業実施の仕組み、運営体制、施設管理体制、スケジュール 　　様式７－２ 収支計画書（①事業費概算書 ②資金調達計画書 ③事業(収支)計画書 ④長期収支計画書） 　　様式８ 会社業績表?事業実績に関する調書 ＜添付資料＞会計原則に従った公式の決算報告書（過去３年分） 　　　※様式１はＡ４サイズで質問１