医院感染管理职责及制度(2015年修订).docVIP

医院感染管理职责及制度 第一章 医院感染管理组织及部门职责 一、医院感染委员会的主要职责 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度并监督实施。 2、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 3、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门在预防和控制医院感染工作中的责任。 4、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 5、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 6、其他有关医院感染管理的重要事宜。 二、医院感染管理科的主要职责 1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。 4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 5、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 7、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 8、参与抗菌药物临床应用的管理工作。 9、对消毒药械和一次性医疗器