我国财团法人医院经营绩效之研究lowast;.PDFVIP

∗ 我國財團法人醫院經營績效之研究 我國財團法人醫院經營績效之研究∗ 王媛慧 徐偉初 周麗芳 輔仁大學餐旅管理學系助理教授 國立政治大學財政系教授 國立政治大學財政系教授 摘 要 本研究討論財團法人醫院之經營績效，亦即從技術效率與財務指標切入，並探 討兩者之關聯性，以分析其對醫院經營管理之意涵。首先，本文以 85 至 87 年財 團法人醫院之投入與產出資料，估算 非參數之資料包絡分析法 (data envelopment analysis; DEA) 與 FDH (free disposal hull; FDH) 兩模式之生產前緣，以計算各醫院 之技術效率值。此外，吾人檢視同期間財團法人醫院之財務指標，以杜邦方程分析 法 (Du-Pont analysis) ，將醫院的基金報酬率分解為淨利率、總資產週轉率與財務槓 桿乘數，用以探討技術效率與財務指標之關係。 就醫院技術效率方面， DEA 與 FDH 兩模式所計算之技術效率值呈現正相關且 具統計顯著性。兩者均顯示，企業財團法人醫院效率高於宗教財團法人醫院，而一 般財團法人醫院效率最低。若將樣本依總收入區分為不同規模，則兩種模式均顯示 大規模醫院的效率相對較高。K-W 檢定肯定上述結果。 此外，技術效率較高之企業財團法人醫院，基金報酬率及獲利率亦較高。技術 效率較低之一般財團法人醫院，其基金報酬率與獲利率亦相對較低，而總資產週轉 率與舉債程度相對較高。另就宗教財團法人醫院來看，不論從技術效率，或是基金 報酬率與淨利率來看，其表現均介於企業財團法人與一般財團法人醫院之間，但總 資產週轉率較低，財務槓桿乘數較低，也顯示其保守經營的心態。 最後， Spearman 等級相關係數與 Kendall 等級相關係數之檢定結果均顯示， 利用 DEA 模式所衡量出之效率值，與基金餘額報酬率、淨利率與財務槓桿乘數排 序關係具統計顯著正相關；FDH 模式效率值則與總資產週轉率之排序，呈現統計顯 著性。 關鍵詞： 經營效率、財團法人醫院 、資料包絡分析法、Free Disposal Hull 、杜邦方程分析法 ∗ 本文感謝行政院國家科學委員會經費補助 (計畫編號：NSC91-2415-H-030-007-) 。 龍華科技大學學報第十九期 壹、前言 自全民健保開辦之後，許多的政策措施，例如健保核減率的提高，合理門診量等制 度衝擊，使得財務原本就沒有政府奧援的財團法人醫院，面臨醫院收入的不確定性。在 面對先天就佔有極大優勢的公立醫院的強大競爭，財團法人醫院的經營績效，因而受到 主管機關與學者高度的重視。 根據醫療法第五條規定： 「財團法人醫療機構係以從事醫療業務為目的，由捐助人 捐助一定財產，經許可設立為財團法人之醫療機構」 。由此可知，財團法人醫院應屬於 非營利組織，利潤導向並非其經營的主要目的，而是以提供一定的醫療服務品質之社會 責任，作為其營運的理念，並確保民眾對醫療資源的可近性。在這些目標下，長期而言， 財團法人醫院必須以較少的投入追求更高的產出，以提升其生產效率，並維持穩健的財 務結構。 就財團法人醫院決策者的角度而言，技術效率與穩健財務共為其決策之基石。然而 目前國內文獻往往僅就技術效率作探討，忽略財務結構穩健之重要性。羅紀瓊、石淦生、 陳國樑 (1996) ，張錫惠、王巧雲、蕭家旗 (1998) ，李文福、王媛慧 (1998) 等，主要在 於討論不同權屬別 (Ownership) 之醫院對技術效率之影響，上述三篇均採用非參數 (onparametric) 資料包絡分析