第11章传染病及性传播疾病.ppt

1.结核病（1）基本病理变化（2）原发性肺结核病的病理变化和结局（3）继发性肺结核病的病理变化和结局（4）肺外结核的病理变化 2.细菌性痢疾（1）病理变化（2）病理临床联系 3.伤寒（1）肠道病理变化（2）病理临床联系 4.流行性脑脊髓膜炎（1）病理变化（2）病理临床联系 5.流行性乙型脑炎（1）病理变化（2）病理临床联系 6.艾滋病 病理变化 7.梅毒 病理变化 8.淋病 病理变化 9.尖锐湿疣 病理变化 282.结核病的基本病变属于 A 急性增生性炎 B纤维素性炎 C化脓性炎 D 变质性炎 E 特殊性炎 第一节 结核病 概述 由结核杆菌引起的慢性肉芽肿性炎，最常见的是肺结核。 病理特征：结核结节形成干酪样坏死。 临床表现：低热、盗汗、乏力、消瘦、 咳嗽、咯血等 第一节 结核病 病因 第一节 结核病 基本病变 渗出（淋巴细胞、单核细胞） 增生（结核结节） 变质（干酪样坏死） ——病变取决于感染的菌量、毒力和机体的反应性。 结核病早期、机体抵抗力低、免疫反应弱，菌多、毒强或变态反应较强时; 表现为浆液性或浆液纤维素性炎。早期局部可见中性粒细胞浸润，很快被巨噬细胞取代。 渗出液和巨噬细胞中可查到结核杆菌。 好发于肺、浆膜、滑膜、脑膜等处。 第一节 结核病 基本病变 菌少、毒低、机体抵抗力和免疫反应较强、变态反应弱时； 形成具有病理诊断价值的结核结节（tubercle）。 第一节 结核病 基本病变 第一节 结核病 基本病变 第一节 结核病 基本病变 279胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为 A组织细胞增生症 B胸膜结核 C胸膜间皮瘤 D纤维素性胸膜炎 E胸膜淋巴瘤 280结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是 A郎格罕巨细胞和淋巴细胞 B朗格罕巨细胞和上皮样细胞 C淋巴细胞和上皮样细胞 D上皮样细胞和异物巨细胞 E异物巨细胞和纤维母细胞 第一节 结核病 基本病变 菌多、毒强，机体抵抗力低下、免疫反应弱，变态反应强烈时； 以含菌的干酪样坏死为主。 肉眼观：淡黄色、均匀细腻、质地较实、状似奶酪。 镜下观：红染无结构的颗粒状物。 第一节 结核病 基本病变 第一节 结核病 转归 吸收消散(吸收好转期)：渗出、小干酪样坏死和增生性病变。X线提示：边缘模糊、密度不均的云絮状阴影缩小、消失。 纤维化、纤维包裹、钙化（硬结钙化期）：结核结节、小干酪样坏死灶和未完全吸收的渗出性病变发生纤维化。大干酪样坏死灶发生纤维包裹和钙化。 X线提示：边缘清楚、密度较大的条索状阴影。 第一节 结核病 转归 第一节 结核病 肺结核病 原发综合征：原发灶-结核性淋巴管炎-肺门淋巴结结核。 原发灶（最早病变）：1～2个灰黄色病灶，以渗出、干酪样坏死为主，位于肺上叶下部或下叶上部近肺膜处（右?左）, 直径1 ～ 1.5cm，。 第一节 结核病 肺结核病 284.全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果 A淋巴道 B血道 C支气管 D潜伏的病菌重新繁殖 E沿组织间隙蔓延 第一节 结核病 肺结核病 第一节 结核病 肺结核病 288 不属于继发性肺结核临床病理特征的是 A病变多从肺尖开始 B主要沿支气管播散 C病程较长，渗出、增生，坏死病变并存 D肺门淋巴结显著肿大 E多见于成人 第一节 结核病 肺结核病 289成人肺结核病最常见的类型是 A局灶型 B浸润型 C慢性纤维空洞型 D干酪样肺炎 E结核性胸膜炎 第一节 结核病 肺外器官结核病 回盲部（85%）。 溃疡型肠结核（多见）：溃疡长径与肠腔长轴垂直，引起肠腔狭窄，出现腹痛、腹泻、营养不良和中毒症状。 第一节 结核病 肺外器官结核病 第一节 结核病 肺外器官结核病 儿童、青少年 血道播散 脊椎骨（最常见）、指骨、长骨骨骺 干酪样坏死型（多见）：干酪样坏死 + 死骨 + 冷脓肿 增生型：结核结节（无明显干酪样坏死和死骨形成） 第三节 伤寒 概述 由伤寒杆菌引起的以全身单核-巨噬细胞增生为主的一种急性传染病。 特征性病变：伤寒肉芽肿形成。 临床特征：青壮年，夏秋季好发。持续高热、相对缓脉、脾大、玫瑰疹、血中白细胞减少。 肠伤寒：