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癌症营养支持 Mary 林菀骐 欧洲临床营养师 实践型临床营养培训师 欧洲DCHM整体自然疗法医学院国际临床营养导师 广东省营养师协会副会长 康之莱健康管理中心 中国欧洲临床营养学创始推广人 诺安医疗精准预防医学首席营养官 ISO內部品质審核.劳埃德註冊品保检测官 英国专业营养师执照 英國普萊斯克特营养医学院 英國体重管理专业证书 世界大師專業美容协会芳香療法 Mary林菀骐 中外人寿命比较与认知 分类 认知态度 人均寿命 中国人 重视治疗 忽视预防 74岁 外国人 （发达国家） 重视治疗 更重视预防 86岁 一组令人心痛的 数字对比…… 世界范围 北美地区 东亚地区 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2002 2005 2010 2020 2050 （万人） 全世界癌症发病率在以每年11%的比例递增！ 全球肿瘤发病示意图（数据来源：世界卫生组织WHO） 癌症每年的发病率呈现上升的趋势！ 年轻化 全国肿瘤发病率为285.91/10万，从年龄段上看，40岁以上年龄组发病率快速升高。 全国每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。 发病率高 我国居民医生罹患癌症的概率为22%。 全国每年新发肿瘤病例估计约为312万例，平均每天8550人，全国每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。 死亡率高 估计每年因癌症死亡病例达270万例，每7-8人中会有1人因癌症死亡。 全国恶性肿瘤死亡第一位的是肺癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤84.27%。 数据来源：全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》 中国癌症发病呈现三大趋势 ？ 为什么人类会得病 疾病发生的机理 现代医学证明，除了外伤、中毒或营养不良以外，几乎所有的疾病都与基因有关。疾病是由基因与外部环境相互作用的结果。 例子：糖尿病及并发症的发病机理 （内因） （内因） （外因） （外因） 现代临床医学的困境 中华医学会统计： 中国结肠癌平均误诊率为41.5%，中青年患结肠癌的，平均误诊率为72.8%，患者有自觉症状求医，在一个月内能够诊断为结肠癌的占8.8~10%。 　 几乎所有的医学著作都这样写道 ：结肠癌发病机理不明。 亚健康和疾病潜伏期状态下常规体检很难发现问题 临床最好的PET-CT只能发现大于5mm的肿瘤 现代临床医学的困境 怎么办？ 经世界各国科学家研究得出结论： 所有疾病都与基因有关 开启基因营养学时代 诺贝尔生理学和医学奖 利根川进博士 精准预防医学健康管理 基因检测的作用 通过易感基因检测，如果您带有某种疾病的易感性，但是通过早发现、早预防，采取针对性的预防措施，就能够有效延缓或者避免疾病的发生。 处于 低危险 状态 健 康 疾 病 进入 疾病危 险状态 发生 早期 改变 出现 临床 症状 不 同 的 预 疾 病 后 临床干预 预防干预 通过肿瘤超早期基因检测，及早了解肿瘤的发病情况！ 通过基因检测，了解未来疾病的发病风险 营养治疗 营养治疗会不会使肿瘤受益？？？ 了解癌细胞特性 Text in here 抑制凋亡 Apoptosis 癌症在体内的发展 支持对肿瘤患者进行营养治疗 15112例肿瘤患者初步数据 国际上 20%-80%的肿瘤患者存在营养不良 20%的肿瘤患者直接死于营养不良 7 目标 CNT并非仅仅提供能量及营养素、治疗营养不良，其更加重要的目标在于调节代谢、控制肿瘤。 基本要求 满足90%液体目标需求、≥70%（70%～90%）能量目标需求、100%蛋白质目标需求及100%微量营养素目标需求，即要求四达标； 最高目标 调节异常代谢、改善免疫功能、控制疾病（如肿瘤）、提高生活质量、延长生存时间。 癌症综合治疗 综合治疗 手术 营养治疗 其它？ 情绪管理，运动，睡眠等 放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗 营养诊断、 营养干预、 疗效评价 营养不良 营养不良严重程度 营养不良的原因 营养不良的类型 营养不良的后果 所有患者 筛查阳性患者 及特殊人群如 所有肿瘤患者 评估阳 性患者 营养不良的三级诊断 营养风险筛查 营养不良风险筛查 营养不良筛查 营养不良的三级诊断及其干预流程图 抗肿瘤治疗泛指手术、化疗、放疗、免疫治疗等，人工营养指EN（含ONS及管饲）及PN，营养教育包括饮食指导、饮食调整与饮食咨询。 分类治疗 第二阶段 营养干预 [ 13 ]潘宏铭