有关最新的狂犬病疫苗接种禁忌及不良反应处理.pptVIP

* * 热性惊厥 临床表现 先发热，后有惊厥，38℃以上，发热开始12小时之内、体温骤升之时。 发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁。 发生1次，持续数分钟，很少有超过20分钟者。有些儿童表现为多次短暂惊厥。 无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。 应与脑炎、脑膜炎、破伤风等感染性疾病鉴别。 * 热性惊厥 治疗 静卧于软床之上，防止咬伤舌头 保持呼吸道通畅，必要时给氧 止痉、退热 * 儿童时期最常见血管炎之一 以关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血 肾炎为主要临床表现 多发于学龄期儿童，7～14岁 1周岁以内婴儿少见。 过敏性紫癜 * 临床表现：后1～7天出现。 皮肤症状：皮疹，负重部位，下肢远端，踝关节周围 臀部。 出血疹，高出皮肤， 小型荨麻疹或粉白色斑丘疹 压之不退色 相互融合可形成出血斑或紫癜 皮损部位出血性疱疹，坏死、溃疡 1～2周内消退，不留痕迹 也可迁延数周或数月 过敏性紫癜 双下肢袜套样皮疹 * 临床表现 消化系统症状：较为常见，约2/3。皮疹后1周内 腹痛：最常见，多为阵发性脐周绞痛，可伴有呕吐，易误诊为急腹症 约半数大便潜血阳性、血便、呕血。 少数并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎 泌尿系统症状 血尿、蛋白尿、管型尿：紫癜后2～4周 重症可肾功用衰竭和高血压。 半数以上肾脏损害临床自行痊愈，少数血尿、蛋白尿及高血压持续时间长 过敏性紫癜 2/3尿液改变，多数累计肾脏 * 临床表现 关节症状 个别关节，以大关节如膝关节、踝关节为最常见 关节及关节周围肿胀、疼痛及触痛，伴有活动受限 一过性而不留关节畸形。 其他表现 偶见中枢神经系统表现--昏迷、蛛网膜下腔出血 --视神经炎及格林巴利综合征 过敏性紫癜 * 过敏性紫癜 双下肢袜套样皮疹 * Thank you! 如果发烧与注射有关，则惊厥与接种有关；反之亦然 惊厥发生一次，再次发生惊厥时间则更短。 不会出现抽搐 要侧卧，喉头打开，保持呼吸道通畅 广东省疾病预防控制中心 Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province 广东省疾控中心 免疫所 2011年8月30日 人用狂犬病疫苗接种禁忌、注意事项和AEFI处理 * 主 要 内 容 一、人用狂犬病疫苗接种禁忌 二、人用狂犬病疫苗接种注意事项 三、人用狂犬病疫苗接种不良反应 * 一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(1) 禁忌症(contraindication)，指药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群（儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全者）；或应用后会引起不良后果，在具体给药上应予禁止或顾忌。 接种禁忌症：指受种者在某种疾病或特殊情况下，个体接种疫苗后会增加严重不良反应的几率，它包括生理状态与病理状态两种。 疫苗接种禁忌症：是以个体健康为前提，而不是由疫苗所决定的；同时，大多数禁忌症都是暂时的，当疾病(如急性传染病)恢复或特殊生理状态(如发热等)不存在时，可以补种疫苗。 * 一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(2) 人用狂犬病疫苗接种禁忌症： -----暴露后：无任何禁忌 -----暴露前：对疫苗所含任何成分，包括辅料及抗生素 “甲醛”(地鼠肾细胞) 患急性疾病、严重慢性疾病、 慢性疾病的急性发作期和发热者 未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 * 一、人用狂犬病疫苗接种禁忌(3) 2010年版药典中疫苗成分：Vero/地鼠肾细胞、新生牛血清(培养液)、洗液、维持液，β-丙内酯、甲醛(地鼠肾)(灭活)，人血白蛋白等(稳定剂)，硫柳汞(防腐剂)，抗生素 Biorab 疫苗：正磷酸铝、磷酸(盐)缓冲液