彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值.pdfVIP

2014年5月 第 13卷第 5期 今 日健康 May 2014 Vo1．13 No．5 JINRIJIANKANG ·3l5· 彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值 夏 斐 李宏建 (江苏省淮安市楚州医院超声科，江苏 淮安，223200) 【摘 要】 目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查在临床诊断子宫内膜癌中的应用价值。方法 选取 2010年2月至2013年 12 月，48例由我科诊断子宫内膜癌并接受手术治疗患者，回顾性分析患者病变声像图及血流信号特点，并与术后病理结果进行对比分 析。结果 术前超声诊断48例子宫内膜癌病例中，与病理结果相符合40例，符合率83．3％，误诊 8例 ，其中子宫内膜增生症4例，子宫内 膜息肉2例，子宫黏膜下肌瘤2例，误诊率 16．7％。结论 经阴道彩色多普勒超声具有操作简便、可重复、无损伤性等优点，对子宫内膜癌 诊断及鉴别诊断，临床分期有重要的参考价值，可作为子宫内膜癌筛查的首选方法。 【关键词】 彩色多普勒超声 子宫内膜癌 病理诊断 【中图分类号】 IL445．1 【文献标识码 】A 【文章编号】 1671—5160(2014)05—0315—01 子宫内膜癌为女性生殖系统最常见恶性肿瘤之一，近年来其发病率 不能仅凭经验主义 ，对难以鉴别的病例，应结合临床和其它相关检查作 呈上升趋势，已成为妇科恶性肿瘤的首位l【】。早期准确诊断子宫内膜癌已 出诊断。②不能单纯依据病灶内血流信号的多少来诊断，因为子宫内膜 成为临床关注的焦点。过去临床上通常采用分段诊刮来确诊，随着超声 癌处于早期时，由于病灶内新生血管尚未大量形成，血流信号往往不丰 的发展 ，特点是高分辨探头的出现，使得超声检查准确率显著提高，临床 富；③子宫内膜癌的超声诊断应充分结合临床病史，当绝经期前后患者， 上越来越依赖超声诊断。 有不规则阴道出血 ，阴道分泌物伴下腹痛时应高度引起重视 ，当声像图 1 资料与方法 不典型或难以鉴别诊断时，应建议临床采用分段诊刮来排除病变可能。 1．1 一般资料 ④当绝经期患者出现子宫肥大，官腔积液 ，子宫肌层或宫旁出现异常团 选取 2010年 2月至 2013年 12月，48例由我科诊断子宫内膜癌并 块时，即使患者内膜未增厚 ，也应建议临床进行内膜活检。有文献[4]报 接受手术治疗患者，年龄48～76岁，平均 (58±7．2)岁。其中未绝经者 12 道，一部分绝经后子宫内膜癌患者，子宫内膜厚度4mm；⑤超声检查在 例，已绝经者36例。临床表现：所有病例均存在不规则阴道出血或流液， 作出病变 Ib ，c分期时，主要是测量侵犯深度来判断，当肌层发生水肿 病程2月 ～5年不等。 时，测量易发生误差。所以下结论时应考虑到客观因素的存在。 1．2 仪器与方法 3．2 超声诊断子宫内膜癌的价值 ， 使用SIEMENSG60超声诊断仪，经阴道探头，频率6～8MHz。检查 经阴道彩色多普勒超声，其检查方式较其它影像学检查 ，更近距离 时先用腹部探头对患者腹盆腔作常规超声扫查，避免高位 占位性病变的 接近病灶，图像分辨力高 ，扫查视野大 ，且不受患者 自身因素影响，检查 漏诊。经阴道超声检查前患者需签署腔内超声检查知情同意书，患者排 禁忌证少，可准确测量内膜厚度，发现早期病灶，对是否存在肌层浸润及 尿后取膀胱截石位 ，腔内超声常规检查子宫、附件 ，对子宫行多切面扫 浸润深度作出较准确的判断。彩色多普勒超声对中晚期病变较容易作出 查 ，测量子宫大小 ，内膜厚度 ，观察内膜回声