天津国家自主创新示范区创新生态系统建设项目申请表.docVIP

附件 天津国家自主创新示范区 创新生态系统建设项目申请表 项目名称： 所属支持方向： 申报单位： (盖章) 推荐单位： (盖章) 申报日期：201 年 月 日 一、园区概况 园区名称 建园时间 所在区县 园区面积（平方公里） 园区地址 联 系 人 职 务 联系电话 手 机 传 真 邮 箱 园区类型 □工业开发区 □出口加工区 □都市工业园 □商贸园 □物流园 □软件园 □科技园 □生产性服务业功能区 □文化创意园 □其它 主导产业 入驻企业数 从业人员总数 截至上年末的 园区总收入 亿元 截至上年末的入驻企业利润总额 亿元 二、申请创新生态系统建设项目单位和项目类别 申报单位名称（盖章） 申报单位性质及与所属园区的关系 申请支持 的项目名称 申请项目所属的支持方向 法定代表人 联系电话 办公电话 　 地址 　 邮编 网址 联络人 　 联系电话 　 办公 电话 传真 　 邮编 　 邮箱 　 三、项目主要建设内容 建设情况 建设目标、主要内容、特点与优势、管理机制和资金投入等情况（500字以内，具体规划可附页）（如以前获得市级财政支持必须列出） 取得的成效 主要填写201 -201 年度项目建设在促进科技型中小企业和主导产业发展等方面成效（600字以内，具体内容可附页） 四、申报意见 真实性承诺 单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。 法定代表人签章： 公章： 年 月 日 推荐单位意见 签章： 年 月 日 5