持续质量改进方法在便携式呼吸机院内转运危重患者中的应用.pdfVIP

· 328 · 常州实用医学2014年第 3O卷第5期 · 护 理 园地 · 持续质量改进方法在便携式呼吸机院内转运危重患者中的应用 许思远 ，陈建芬，黄晔 (常州市第一人民医院重症医学科，江苏常州213003) [摘要] 目的 探讨持续质量改进方法在便携式呼吸机院内转运危重患者中的应用效果。方 法 将未采取持续质量改进方法行院内转运的危重患者45例为对照组，将采取持续质量改进方法 行院内转运的危重患者50例为实验组，对两组转运途中不良事件发生率进行比较。结果 不良事 件发生率观察组低于对照组，但差异无统计学意义(P0．05)。结论 呼吸支持是危重患者转运 途中最重要的环节，维持患者呼吸道通畅和良好的氧合功能是确保转运成功的关键，持续质量改进 方法在便携式呼吸机院内转运中的应用十分必要。 [关键词] 持续质量改进；便携式呼吸机；院内转运；危重患者 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：3068—5685(2014)5—328—2 持续质量改进 (CQI)指在全面质量管理基础上 格并授权后方可承担转运任务。 更注重过程环节质量控制的一种新的质量管理，是 1．2．2 病情评估 转运前对患者病情进行充分评 在质量控制和质量保证的基础上发展起来的n]。随 估，对可能发生的问题进行预防性处理L33J。 着医学的不断发展，ICU危重患者为了进行诊疗需 1．2．3 优化便携式呼吸机的 日常管理与维护 指 要经常在 CT室、手术室及相关专科之间进行院内 定专人负责，每 日每班严格按照制定的使用流程进 转运，使便携式呼吸机在转运中得到广泛应用，为了 行检测，具体要求如下。检查内置 电源一检查氧气 降低转运中不 良事件的发生率，本院重症病房 自 瓶内氧气(压力大于 1OMPa)一检查呼吸回路一进 2013年 2月开始，实施便携式呼吸机院内转运危重 行呼吸机功能自检，及时发现问题。发生故障时尽 患者采取持续质量改进方法，取得 良好效果，报道如 快联系专业维修人员维修，确保便携式呼吸机始终 下 。 处于备用状态，做好 日常使用和维护登记。使用时 1 对象与方法 需按照使用操作流程再次进行检测，遵医嘱设置呼 1．1 一般资料 吸支持模式及参数 】。 选取 2012年 2月 2014年 1月本院重症监护 1．2．4 转运途中携带备用药品器械 携带简易呼 病房使用便携式呼吸机进行院内转运的危重患者 吸器预防转运途中便携式呼吸机突发故障，或转运 95例。本研究为非同期对照，将 2012年 2月 2013 耗时过长导致氧气瓶内氧气耗尽等情况的发生。携 年 1月采用CQI便携式呼吸机院内转运危重患者45 带异丙酚、咪达唑仑、地西泮等镇静剂，对人机对抗、 例为对照组(未采取持续质量改进方法)，男29例， 不能配合的患者予以适度的镇静。有研究表明，适 女 16例，年龄 2O 75岁，平均48．6岁，均为经 口气 度使用镇静剂不但可以使机械通气顺利进行，还可 管插管；将2013年2月～2014年 1月采用 CQI便携 以减少血流动力学的改变 5。保留静脉通路，持续 式呼吸机院内转运危重患者5O例为实验组 (采取持 药液输注，血流动力学不稳定而又必须进行转运的 续质量改进方法)，男26例，女24例，年龄 18～78 极危重患者需携带肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺