潮州中心医院围手术期预防感染质量控制指标检查用简表患者姓名.docVIP

潮州市中心医院 围手术期预防感染质量控制指标检查用简表 患者姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 门诊号： 住院号： 入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 手术时间： 年 月 日 适用手术 与操作 ICD-9-CM-3 编码 □单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3：06.2 □膝半月板切除术ICD-9-CM-3： 80.6 □经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3：68.3 □剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2 □腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3：53.0，53.1 □阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.0 □腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23 □闭合性心脏瓣膜切除术ICD-9-CM-3：35.00至35.04 □动脉内膜切除术ICD-9-CM-3：38.1 □足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9-CM-3：81.11至81.18 □其它颅骨切开术ICD-9-CM-3：01.24 □椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3：80.50 编码 质量监控指标 检查1 检查2 检查3 检查4 检查5 检查6 检查7 术前 术中 术后 24h 48h 之内 72h 之内 72h 之后 出院日 PIP-1手术 前预防性 抗菌药物 选用符合 规范要求 □青霉素类（青霉素、阿莫西林等） □多西环素（强力霉素） □大环内酯类 □第一代或第二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克罗等） □喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星等） □β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦） □甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构，可选用去甲万古霉素预防感染 □其它（需要注明抗菌药名称） PIP-2 手术前一小时内开始使用 PIP-3 术中可给 予第二剂 手术时间≥3小时 □ 手术时间≤3h 术中出血量≥1500ml □ 出血量≤1500ml PIP-4 术后预防抗菌药停止使用时间 □ 在主要或次要诊断中术前有感染、或具备潜在高危感染因素的患者。 □ 术前24小时至48小时内接受抗菌药物治疗的患者、术后仍需继续使用。 □ 在手术两天后，被确诊为感染者并行治疗的患者。 □ 病程记录中有高级职称医师认定继续用药的适应症。 PIP-5.1 术野皮肤准备方法选择 剃刀 刮毛 剪毛 脱毛 剂 无菌 包裹 不做 备皮 仅做 清洁 其它 方法 PIP-5.2 手术切口Ⅰ甲愈合 □ 是 □ 否 填表人签名： 填写日期： 规格：26.5×20.8cm 围手术期预防感染质量控制——填表说明 （本表仅供抽查只用） 1、适用指定的择期手术详见编码“手术与操作ICD-9-CM-3编码”。 2、填表前必须仔细阅读住院病历，重点是针对七个时间点进行检查：分别为术前、术中、术后24h之内、48h之内、72h之内、72h之后、出院日。 3、检查1代表在该时间点必须要检查的项目，如“术前预防性抗菌药选择”、“手术前一小时内开始使用”是否执行，若已经执行用“√”标记。 4、在“手术时间超过3小时追加一次”，若选择“□手术时间≤3h”内打“√”，视为此项指标通过。 5、在“术中出血量≥1500ml追加一次”，若选择“□出血量≤1500ml”内打“√”，也同样视为指标通过。 6、“术后预防抗菌药停止使用时间”可在“术后24h之内、48h之内、72h之内、72h之后、出院日”五档时间范围内选择用“√”标记。 7、若有所列四项可延长使用的原因，选择用“√”标记。 8、术野皮肤准备方法选择则在适当栏目内打“√”标记，视为此项指标通过。 9、切口愈合情况则在手术切口Ⅰ甲愈合栏中“□是 □否” 用“√”标记。 10、本表应在本例出院后十天内填毕。 11、本表使用至2011年3月底。 12、2011年4月1日起每个适用范围内的择期手术，按卫生部《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函[2009]757号）的要求，每例患者信息在出院后十天内通过单病种质控系统网上直报。