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编号： 宁夏回族自治区 重点研发计划项目申请书 （对外科技合作专项） 年度 项目名称： 申 请 人： 申请单位： 通讯地址： 联系电话： 申报日期： 宁夏回族自治区科学技术厅 二〇一五年 填 写 说 明 一、填写申请书以前，请认真查阅本年度自治区科技计划项目申报通知（指南）。 二、申请书内各项内容应实事求是，认真填写，表达明确，一律打印填表。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须说明全称。 三、申请书中各栏不得出现空白，如没有内容，可填“无”。 四、封面中项目编号申请人不填，由自治区科技厅发展计划处统一填写。 五、申请书用A4纸打印，字体为宋体小四号，于左侧装订成册。加盖公章后，一式三份报自治区科技厅发展计划处。 六、项目申报单位应通过归口管理部门统一报送，未通过 归口管理部门而上报的申请书，将不予受理。 自治区对外科技合作项目要求 自治区对外科技合作项目应紧紧围绕自治区经济、社会与科技发展目标、与《自治区“十二五”科技发展规划》确定的重大专项、重点领域及优先主题相衔接，与自治区重点产业及地方需求相结合。申报对外科技合作项目应符合如下条件： 1、需要通过科技合作实现科研或创新水平跨越式发展的项目； 2、政府间科技合作议定书中符合重点合作领域的项目； 3、必须有合作伙伴； 4、合作伙伴必须有相匹配的资金投入，或国合作伙伴必须有较强的技术实力； 5、项目承担单位必须有相应的配套资金投入，或通过其它合作单位获得的专项资金投入； 6、各级政府机构不得作为项目申请单位，也不可以作为合作单位参与研究。 基本信息 申请人情况 姓 名 性 别 出生年月 学 历 所学专业 职 称 联系电话 手机 E-mail 申报单位情况 名 称 性质 通讯地址 邮编 所属部门 合作国别 合作机构名称 所属技术领域 主要研究内容与经济技术指标（150字左右） 项目与自治区十二五科技发展规划的衔接性 □明确列入《规划》 领域 优先主题 □基本属于《规划》 领域 优先主题的范畴 □其它（请说明） 项目与部门（地方）科技需求的衔接 □需求提出部门（地方）： □其它（请说明） 创新类型 □自主创新　　 □集成创新　　 □引进消化吸收再创新 项目完成时 的应用类型 □形成自主研发能力　　　　 □形成规模生产能力 □局部试点示范　　　　　　 □较大范围推广应用 总经费概算 万元 申请自治区国际科技合作专项经费资助 万元 万元 合作起止日期 年 月至 年 月 一、项目意义（着重表述实施该项目的必要性和当前自治区经济社会发展急需的程度，与《自治区十二五科技发展规划》确定的重点领域及优先主题的衔接、与自治区重点产业或地方需求的结合程度、对自治区经济社会发展的支撑作用等。） （可另附页） 二、相关领域国内外技术现状和发展趋势（主要阐明相关领域国内外技术现状、专利等知识产权情况，国内外技术发展趋势等。） （可另附页） 三、项目目标（项目目标的涵盖范围要与项目名称相对应；确立的项目目标应能切实支撑项目立项的意义；目标应该明确具体，便于考核；其目标在计划实施周期内能够完成。） （可另附页） 四、项目合作方式与主要任务（主要包括合作方式与合作研究开发内容，项目、人才、基地统筹计划，技术关键、技术难点、创新点。其内容应与项目目标有直接对应的支撑关系，为实现项目目标所应进行的重点研究内容不应有遗漏，也不应包括与项目目标关系度不大的内容。） （可另附页） 五、项目预期技术、经济、社会效益及推广应用和产业化前景（包括技术、经济、社会效益分析，推广应用与产业化前景分析，可能取得的专利、尤其是发明专利及知识产权分析，项目实施的风险分析。） （可另附页） 六