肺癌患者化疗后口腔真菌感染调查.pdfVIP

常州实用医学2014年第30卷第 5期 · 341 · 肺癌患者化疗后 口腔真菌感染调查 苏英，张伟媛，杨羚 (常州市第二人民医院阳湖院区呼吸科，江苏 常州213164) [摘要] 目的 了解肺癌患者化疗后21腔真菌感染率，为更好地采取 口腔护理措施提供参考。 方法 观察化疗前后 口腔颊黏膜、软腭及牙龈部有无黏膜斑或糜烂面，并采样送检、观察有无异味、 监测pH值变化。结果 发生口腔异味数化疗3天后多于化疗前2天，但差异无统计学意义；口腔 pH值化疗3天后明显低于化疗前2天，差异有统计学意义；口腔黏膜真菌感染率化疗3天后明显 高于化疗前2天，差异有统计学意义。结论 肺癌患者化疗后易发生口腔真菌感染，需加强采取护 理措施 。 [关键词] 肺癌；化疗；口腔；真菌感染；调查 中图分类号： 文献标识码：B 文章编号：3068—5685(20l4)5—341—2 由于长期吸烟、空气污染、职业因素或长期接触 2 结果 电离辐射等因素，使原发性支气管肺癌(以下简称肺 肺癌患者在化疗前及化疗后 口腔变化情况见表 癌)的发病率越来越高。肺癌的治疗除早期明确诊 1。发生口腔异味化疗 3天后多于化疗前2天，但差 断行手术切除外，化学治疗(以下简称化疗)已成为 异无统计学意义；口腔pH值化疗3天后明显低于化 肺癌尤其是小细胞肺癌的重要治疗手段之一。化疗 疗前2天，差异有统计学意义；口腔黏膜真菌感染率 常见的不 良反应有消化道反应、骨髓抑制、肝脏、肾 化疗3天后明显高于化疗前2天，差异有统计学意 脏、神经、皮肤毒性及过敏反应。消化道反应主要包 义。 括恶心呕吐、腹泻与便秘、口腔黏膜炎。目前，口腔 3 讨论 黏膜炎的发病率越来越高，并可诱发口腔真菌感染。 口腔真菌感染常见部位为颊粘膜、软腭、舌及牙 有研究报导，肿瘤患者的口腔真菌感染多为机会菌 龈，可见乳 白色假膜附着于 口腔黏膜上，边界清楚， 感染，医源性念珠菌菌血症的发病率每年高达 31％ 周围有红晕等，或局部有烧灼感、口腔干燥、味觉减 以上…。为了解肺癌化疗患者 口腔真菌感染情况， 退和吞咽疼痛。剥除白膜，留下湿润的鲜红色糜烂 对本院呼吸科肺癌患者化疗后有 口腔真菌感染率进 面，pH下降至4．8 6．7。发生El腔真菌感染后常惧 行了专项调查。 怕或不能进食，生活质量下降，营养缺失 ，影响下次 1 对象与方法 化疗而延误治疗 。 1．1 调查对象 表 1 肺癌患者化疗前及化疗后 口腔变化情况(n=60) 2013年 1月 8月入住本院呼吸科行择期化疗 肺癌患者60例，男 32例，女28例；年龄48 79岁； 腺癌 32例，鳞癌 22例，小细胞癌6例；伴呼吸道慢 性病史 1l例，心血管疾病9例，糖尿病 17例。 1．2 调查方法及内容 从化疗前 2天 化疗结束后 3天，嘱每 日清晨 漱 口，用手电筒观察 口腔情况。观察内容包括颊黏 3．1 化疗导致口腔真菌感染的原因 口腔真菌感染是化疗相关性主要并发症之一， 膜、软腭及牙龈部有无黏膜斑或糜烂面，并采样送 发生原因如下。①肺癌患者长期接受化疗，发生骨 检，观察口腔有无异味，监测 口腔pH值变化。 髓抑制，白细胞数 目明显减少，且质量差，易受病原 1．3 统计学分析