肺癌术后呼吸系统并发症发生的原因分析及护理对策.pdfVIP

TianjinJournalofNursing，April2¨14，Vo1．22，No．2 肺癌术后呼吸系统并发症发生的原因分析及护理对策 张慧明 (天津医科大学肿瘤医院，天津 300060) 关键词 肺癌 ；呼吸系统并发症 ；原因分析 ；护理 中图分类号 R473．73 文献标志码 B DOI：10．3969／j．issn．1006—9143．2014．02．025 文章编号 1006—9143(2014)02—0133—02 肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤 ，居我 国城市男性恶性 切除 15例 。术后发生肺不张 l5例、低氧血症 (SpO2≤90 )7 肿瘤的第 1位 。尽管 8O 的肺癌患者在 明确诊断时已失去手 例、肺不张合并低氧血症 4例 ，无肺感染、呼吸衰竭等严重并 术机会 ，但手术治疗仍然是肺癌最重要和最有效的治疗手 发症 。26例患者经对症支持治疗后肺复张 良好 ，低氧血症得 段 ]。手术 由于创伤大 ，时间长 ，术后活动受 限，加上麻醉刺 到纠正 ，顺利出院。 激及疼痛等影响，术后呼吸系统的并发症多。国内外有关文 2原 因分 析 献报道肺癌术后呼吸系统并发症 的发生率相差较大，在 2O 2．1术前因素 与患者年龄 、肺功能、吸烟史及术前合并呼吸 ～ 75 之间E ]。我科 2013年 1月至 3月肺癌术后发生呼吸 系统疾病有关 。 系统并发症 26例 ，经精心治疗肢护理均治愈出院，现将呼吸 2．1．1高龄 老年人生理功能减退 ，肺功能降低 ，机体免疫功 系统并发症发生的原因及护理对策报告如下 。 能、创伤应激 、修复能力低下有关 。本组 26例患者 中 15例患 1临床 资料 者年龄≥7O岁。 本组 26例患者男 17例 ，女 9例 ，年龄 52～75岁。行全 2．1．2肺功能 减低 ：本组 2例最大通气量≤55 ，1O例轻度 肺切除 3例 ，支气管袖状切除 3例 ，双肺叶切除 5例、单肺叶 肺通气功能障碍 。 2．1．3吸烟史 吸烟可使支气管杯状细胞增生 ，纤毛运动及 作者简介 ：张慧明(1982 )，女，护师，本科 气道净化能力减弱，支气管分泌物增多和滞 留，导致术后余肺 ·+ 一+ 一+ 一+ 一—- 一— “—+-一— 一一 3．2．3留置导管的护理 妥善 定膀胱造瘘管及尿管，指导 煎炸和辛辣刺激性食物 ，忌暴饮暴食忌烟酒 。注意休息，劳逸 患者在翻身时注意导管勿打折、牵拉 、脱 出，因导尿管不仅 引 结合 ，注意保暖，防止感 冒。注意保持个人卫生 ，出院 3个月 流尿液 ，也起到支撑新尿道的作用 ，应保持引流通畅。保持膀 内避免重体力劳动和性行为，进行适当体育锻炼 。本组 2例 胱造瘘管引流通畅，定时挤捏导管保持其引流通畅，保持造瘘 患者带管出院，告知应保持尿道 口清洁及 引流通畅，多饮水 ， 口周 围皮肤清洁干燥 。保持患学会 阴部清洁，及时清除尿道 防止尿路感染 。嘱患者术后 3个月 、6个月 、1年和 2年进 口分泌物 ，每 日两次尿道 口消毒 。本组患者留置导管期间未 行随访 ，复测尿流率及尿道造影等 。嘱患者随时注意尿线粗 发生堵塞 。 细 的变化 ，如果尿线变细及时就诊 。 3．2．4感染的预 防 对于移植皮片来说 ，感染会造成尿道 的 5小结 再次狭窄，因此感染的预防尤为重要。密切监测生命体征，遵 虽然尿道狭窄理想的重建方式 目前仍存在很多争议 ，但 医嘱应用抗生素。抗生素首选喹诺酮类 ，因为此类药在尿液 游离移植物替代成型术越来越多的应用于复杂尿道狭窄的治 中的浓度高，对尿道菌群有效 。本组患者在入院前均有喹 疗 。我科近年来开展 的 自体舌黏膜及下唇黏膜尿道镶嵌补片 诺酮类用药史 ，曾出现不 良反应为皮疹 ，入院后改用头孢类药 技术修复尿道狭窄，在护理上要特别注重细节 问题 ，术前做好 物 。术后 1～5天静脉给药 ，每 ¨2次 ，之后改为 口服给药 ，直 心理护理及术前准备 ，术后做好 口腔及尿道 的护理 ，进行饮食 至尿管拔 出时。保持伤 口局部清洁干燥