超声测量胎儿腹围预测胎儿肩宽.pdfVIP

148 JJiningMedUniv，April2014，Vo1．37，No．2 doi：10．3969／j．issn．1000—9760．2014．02．026 · 短篇报道 · 超声测量胎JLN围预测胎儿肩宽 宫 凌 冯 薇 路爱青 马香玲 李晓燕 崔 丹 (济宁医学院附属济宁市第一人民医院，山东 济宁 272011；。济宁市中区人 民医院，济宁 272105) 关键词 超声；胎儿 ；臂丛神经损伤 中图分类号 ：R714 文献标识码 ：B 文章编号 ：1000—9760(2014)04—14802 新生儿的臂丛神经损伤又称新生儿产伤，发生率约 占 2 结果 头位分娩 的 0．6 ～2．8 _】]。一旦发生新生儿臂丛神经 损伤 ，致残率较高，多判定为医方过错 ]。近年来 ，产前超 2．1 胎儿腹 围测量结果 声医学通过测量胎儿多种参数 ，对提高围产儿生存质量发 见表 1。 挥 了较大作用。因此 ，寻求一种简便、可靠 的指标准确 的 表 1 胎儿腹围测量结果 (cm) 估测胎儿的肩宽 ，对于避免新生儿臂丛神经损伤有较大临 床意义 。本文采用 B型超声技术于产前 0～2d测量胎儿 ! —g i弑馔 腹 围，并评价其估测临产胎儿肩宽的应用价值 。报道如下。 1 资料与方法 2．2 新 生儿肩 宽测量 结果 见表 2。 1．1 对 象 选择 2009年 1月至 2012年 12月在本院足月分娩 的 表 2 新生儿肩宽测 量结果 (cm) 单胎孕妇 512例 ，年龄 17～4O岁，平均年龄 27．1岁。入选 条件为 ：1)要求被检测 的孕妇末次月经准确 ，孕期 内无 内 外科并发症及产科并发症 ，胎龄经核对后≥37周 ；2)超声 检查胎儿无畸形 ；3)产科测量骨性产道正常。排除标准 ： 2．3 胎 儿腹 围和新 生儿肩 宽的相 关关系 1)有胎儿畸形者 ；2)双胎及多胎妊娠 ；3)胎位不正 (非头位 结果显示 ，胎儿腹 围与新 生 儿肩 宽呈正相 关，r 胎儿)；4)足月小样儿 ；5)胎盘位置异常 ，前置或低置胎盘 ， 0．569，P％0．01，胎儿腹 围增大则肩部增宽 。见 图 l。 胎盘早剥 ；6)羊水过少 ；7)拒绝接受此项课题合作 的孕妇 与 ／或孕妇家属 。 1．2 方 法 1．2．1 超声测量胎儿腹 围 采用 GEVOLUSONE-8及 VIVID7超声仪 ，探头频率 3．5MHz。于分娩前 0～2d进 行 。 腹 围测量标准平面 ：脊柱垂直 ，此断面应显示脊柱 9O。 驻嗣 (0m) 横切面位于顺时针方 向3：00或 9：00点位置 ，胃泡在左 图1 胎儿腹 围与新生儿肩宽关系的散点图 侧腹部，可见左、右肝 门静脉汇合处[3]。测量 3次取平均 2．4 孕妇分娩 结局 值 。 胎儿腹 围％34cm，肩宽~15cm者 ，212人次 ，均经阴道 1．2．2 新生儿肩宽测量 新生儿 出生后 0～30min，测量