GBZ 33-2002 职业性急性甲醛中毒诊断标准.pdfVIP

前言 本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB8791- 1988与本标准不一致的，以本标准为准。 甲醛是一种刺激性气体，对眼、皮肤和粘膜有强烈的刺激作用，职业活动中常因事故造成 跑、冒、滴、漏，经呼吸道吸入甲醛而引起接触者急性中毒。 修订后的标准既与GBZ73《职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准》相衔接，又 突出了急性甲醛中毒的特点，使标准分级进一步合理，便于应用。 本标准的附录A是资料性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准由吉林省职业病防治院负责起草。参加起草单位有吉林化学工业公司职业病防治研 究所。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 职业性急性甲醛中毒诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Acute Formaldehyde Poisoning GBZ33-2002 职业性急性甲醛中毒是在职业活动中，短期内接触较高浓度的甲醛气体引起的以眼和呼吸 系统损害为主的全身性疾病。 1 范围 本标准规定了职业性急性甲醛中毒的诊断标准及处理原则。 本标准适用于职业性急性甲醛中毒的诊断及处理，非职业性急性甲醛中毒可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随 后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成 协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用 于本标准。 GBZ18 职业性皮肤病的诊断(总则) GBZ54 职业性化学性眼灼伤诊断标准 GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定 3 诊断原则 根据短期内接触较高浓度甲醛气体的职业史，眼和呼吸系统急性损害的临床表现及胸部x 射线所见，参考现场劳动卫生学调查结果，综合分析，并排除其他病因所致的类似疾病方可诊 断。 4 刺激反应 表现为一过性的眼及上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征，胸部x射线检查无异常发现。 5 诊断及分级标准 5.1轻度中毒 有下列情况之一者: a)具有明显的眼及上呼吸道粘膜刺激症状，体征有眼结膜充血、水肿，两肺呼吸音粗糙， 可有散在的干、湿性啰音，胸部X射线检查有肺纹理增多、增粗。以上表现符合急性气管一支气 管炎; b)一至二度喉水肿。 5.2 中度中毒 具有下列情况之一者: a)持续咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难，两肺有干、湿性啰音，胸部X射线检查有散在的点状 或小斑片状阴影。以上表现符合急性支气管肺炎; b)三度喉水肿。 血气分析是轻度至中度低氧血症。 5.3 重度中毒 具有下列情况之一者: a)肺水肿; b)四度喉水肿。 血气分析呈重度低氧血症。 6 处理原则 6.1 治疗原则 6.1.1 现场处理立即脱离现场，及时脱去被污染的衣物，对受污染的皮肤使用大量的清水彻底 冲洗，再使用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗。溅入眼内须立即使用大量的清水冲洗。 6.1.2 短期内吸入大量的甲醛气体后，出现上呼吸道刺激反应者至少观察48小时，避免活动后 加重病情。 6.1.3 对接触高浓度的甲醛者可给予0.1%淡氨水吸入;早期、足量、短程使用糖皮质激素，可以 有效地防止喉水肿、肺水肿。 6.1.4 保持呼吸道通畅 给予支气管解痉剂，去泡沫剂，必要时行气管切开术。 6.1.5 合理氧疗。 6.1.6 对症处理，预防感染，防治并发症。 6.2 其他处理 轻度和中度中毒治疗后，经短期休息，一般可从事原作业;但对甲醛过敏者应调离原作业; 重度中毒视疾病恢复情况，酌情安排不接触毒物工作。如需劳动能力鉴定按GB/T16180的有关条 文处理。 7 正确使用本标准的说明 见附录A(资料性附录)。 附录A (资料性附录) 正确使用本标准的说明 A.1 本标准适用于急性甲醛中毒。其它醛类化合物，特别是低分子醛和开链醛，如乙醛、丙烯 醛等急性中毒也可参照本标准执行。 A.2 本病以呼吸系统损伤为主，故诊断时以呼吸系统症状体征及胸部X射线检查为主要诊断依 据，实验室检查作为参考指标，如临床表现和胸部X射线检查不符时，可根据较严重的指标做出 分级诊断。 刺激反应不属于急性中毒范畴，急性支气