社区结核病病例管理
* CHAC 社区结核病病例管理 填表说明 18.家族史:指直系亲属(兄弟姐妹、父母、祖/外祖父母)中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体病名,没有列出的请在其他一栏中写明。并将不同辈分所患疾病填写在相应辈分的后面。家族史可以多选。 19.遗传病史:如有,请写明疾病名称。 20.有无残疾:项目可以多选,并在“□”内填写残疾类型编号对应的数字。如有民政部门核发的残疾证,请填写残疾证编号。 * CHAC 社区结核病病例管理 姓名: 编号□□-□□□□□ 表4.3 结核病患者病例管理年检表 * CHAC 社区结核病病例管理 填表说明 1.症状:项目可以多选,在方框内填写相应症状编号的数字,如有其它症状,请在“其它”一栏中具体描述。 2.体征:填写体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围的测量数值,计算体质指数(BMI)的数值。 3.并存临床状况:在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字,可以多选。 3.生活方式: 吸烟:斜线前填写目前吸烟量,不吸烟填“0”,吸烟者写出每天的吸烟量“**支/天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支/天” * CHAC 社区结核病病例管理 填表说明 饮酒:斜线前填写目前饮酒量,不饮酒填“0”,饮酒者写出每天的饮酒量相当
原创力文档

文档评论(0)