临床药篮晚学抗心绞痛药.pptVIP

第21章 抗心绞痛药 主要内容 心绞痛的病理生理机制 心绞痛及其分型 硝酸酯类 β肾上腺素受体阻断药 钙通道阻滞药 概 述 心绞痛的病理生理机制 1.心肌需氧冠脉供氧，致心肌暂时性缺血缺氧； 2.冠脉痉挛； 3.动脉斑块破裂； 4.血小板聚集、血栓形成。 心绞痛及其分型 稳定型心绞痛(stable angina pectoris) 不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris) 变异型心绞痛 (prinzmetal’s variant angina pectoris ) 世界卫生组织分型 （一）劳累性心绞痛 1. 稳定型心绞痛 2. 初发型心绞痛 3. 恶化型心绞痛 （二）自发性心绞痛 1. 卧位型心绞痛 2. 变异型心绞痛 3. 急性冠状动脉功能不全 4. 梗死后心绞痛 （三）混合性心绞痛 O2 消耗 O2 供应 心肌的供氧及耗氧 心绞痛 决定心肌供氧及耗氧的因素 供氧： 动、静脉氧分压差 冠状动脉血流量耗氧： 心室壁肌张力 心率 心肌收缩力 影响心肌供氧和耗氧的主要因素及药物的作用 影响因素 药物作用 供氧