硅油填充眼并发障人工晶状体测量方式的临床应用.pdfVIP

·专题笔谈· 硅油填充眼并发障人工晶状体测量方式 的临床应用 邵琚樊莹 【摘要】硅油作为玻璃体腔填充物，用于治疗伴有增生改变的视网膜脱离玻璃体腔内以来，硅油注 入已被广泛应用于复杂性视网膜脱离。但是硅油的长期填充可导致白内障、继发性青光眼、角膜变性、视 神经萎缩等并发症。其中白内障是硅油填充的主要并发症。因此，人工晶状体测量的精准性对术后视力提 高至关重要。现就硅油自身特性以及并发白内障后常用的人工晶状体测量方式进行阐述。 【关键词】硅油填充眼；人工晶状体测量；白内障 硅油注入已被广泛应用于复杂性视网膜脱离，尤 械性抑制增生膜的牵引作用。临床观察发现，硅油填 入眼内也可有效防止眼球萎缩和止血作用。④能有 其增生性玻璃体视网膜病变(PVR，proliferative vitreous 效封闭裂孔的因素来自表面张力。⑤无膨胀性，急性 retinopathy)、部分巨大裂孔、严重地眼外伤、 青光眼机会减少。 增生性糖尿病性视网膜病变(PDR，proliferative diabetic 2．硅油适用范围：硅油广泛应用于复杂性视网 retinopathy)等的复位手术中【11。但是硅油的 长期填充可导致白内障、继发性青光眼、角膜变性、 膜脱离，如巨大裂孔性视网膜脱离、增生性玻璃体视 视神经萎缩等并发症，其中自内障是硅油填充的主 网膜病变、糖尿病性视网膜病变、严重眼外伤、后极 要并发症[21。选择一种安全有效的手术方式对视力的 部裂孔的视网膜脱离，玻璃体视网膜手术填充气体 提高至关重要。传统人工晶状体测量方法的局限性 失败、视网膜广泛切除以及需长期充填以维持眼球 使硅油眼的人工晶状体测量问题成为术者面临的挑 外形等疾病。 战之一嘲。 3．硅油取出的适应证和时机：硅油长期填充可 导致上述并发症，在眼内存留一段时间后就必须取 硅油性质及应用 出。硅油研究小组发现硅油填充与硅油取出的眼相 1．硅油的性质：硅油是由同一基本分子聚二甲 比虽然视力有一定提高但同时视网膜复发率也增 硅氧烷(PDMS)所构成，理化性质稳定，生物耐受性加。硅油取出的最佳指征：①并发症PVR静止，视网 好，是一种安全有效地眼内填充物。应用原理特点： 膜复位良好。②局限性牵引性低度网脱或视网膜干 ①无生物毒性。没有明显的细胞毒性或刺激作用，在 性裂孔。③视网膜未复位，经再次手术后复位。④无 组织中具有不降解、不致癌的稳定物理性能，耐高温 硅油并发症。绝对指征：①出现硅油并发症，如继发 易消毒，因而是相对安全的。②透光和屈光性好。其 性青光眼、白内障和角膜变性。②视网膜复位或未复 透光度高；折光率为1．4，与玻璃体接近，在玻璃体腔 位，但经再处理有希望复位者。③硅油已乳化。凡视 内不影响光的透过，术时不会改变其屈动力，不影响 网膜未复位，估计再手术不能成功或视力极差者，一 术中观察和操作，也不影响手术后的光凝治疗，有利 般不予取油。 于术后视力恢复。③黏稠度高。硅油比其他玻璃体填 Kampik等‘4以为在无药物难以控制的继发性青 充物粘稠，能限制玻璃体腔内的增生细胞和生化介 光眼，硅油乳化，并发性白内障和角膜变性等情况 质的移动，可能限制PVR和虹膜虹变，并且具有机下，硅油应在眼内存留时间久一些，而对于无PVR 的情况下，硅油取出时间宜早些。 DOI：10．37601ema．j．issn．1006-4443．2010．03．003 对于不同类型视网膜脱离患者，硅油填充时间 作者单位：200080上海市，上海交通大学附属第一人民医