妇科盆腔炎的临床表现和诊疗方法.pdfVIP

今 日健康 2014年5月 第 13卷 第5期 · 278· JINRIJtANKANG May 2014 Vo1．13 No．5 妇科盆腔炎的临床表现和诊疗方法 李春莲 (贵州省都匀市人民医院，贵州 都匀 ，558000) 摘【 要】 盆腔炎即盆腔炎症是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。在现实生活中，并不是所有的妇 女都会患上盆腔炎，发病者只是少数。这是 因为女性生殖系统有 自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵 ，只有 当机体 的抵抗力下降，或 由于其他原 因使女性 的 自然防御功能遭 到破坏 时，才会 导致盆腔炎的发生。根据 临床表现 ，盆腔 炎症可分为急性和慢性两类。 【关键词】 妇科 盆腔炎 病因 诊断 治疗方法 【中图分类号】 R．711 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—5160(2014)05—0278—01 1 急性盆腔炎 出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈 ，反复发 1．1 临床表现 作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。 急性盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的急性炎症，其症状是 2．2 致病因素 下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病 慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未能彻底治疗，或病人体质差 ，病情迁 情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多， 延所致。可无急性盆腔炎病史，当机体抵抗力下降时，可出现急性发作 ， 经期延长 ，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱 部分为急性盆腔炎遗留的病理改变 ，可无病原体。病理类型有慢性子宫 可出现尿频、尿痛、排尿困难 ；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急 内膜炎 ：见于产后 、流产后或剖宫产后因胎盘、胎膜残留或子宫复旧不 性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者 良，绝经后雌激素低下的老年妇女 ，宫颈管粘连可形成官腔积脓；慢性输 可危及生命。 卵管炎、输卵管积水和输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿；慢性盆腔结缔组 发病的主要原因有不洁性交后上行感染 ；产后或流产后感染；宫腔 织炎日。 内手术操作后感染；经期卫生不良；当机体免疫力低下时，慢性炎症可急 23 诊断 性发作。 病史 ：(1)慢性盆腔痛瘢痕粘连、盆腔充血引起，腹部坠胀痛、腰骶部 1．2 致病因素 酸痛，劳累、性交后及月经前后加重。(2)不孕及异位妊娠由于输卵管粘 主要致病菌有两个来源：内源性病原体：即阴道内的菌群，包括需氧 连、阻塞、子宫内膜炎造成。(3)月经异常盆腔淤血、卵巢功能损害、子宫 菌和厌氧菌，混合感染多见。外源性病原体：主要为性传播疾病的病原 内膜炎造成。(4)全身症状低热、疲倦、神经衰弱症状。 体 ，包括衣原体、支原体、淋病奈瑟菌、铜氯假单胞菌、结核杆菌等，常同 查体 ：(1)子宫内膜炎、子宫增大、压痛。(2)输卵管炎、子宫一侧或两 时伴有需氧菌和厌氧菌的感染。病理类型有：急性子宫内膜炎和急性子 侧条索状 ，并有轻度压痛。(3)输卵管积水或输卵管卵巢囊肿、盆腔一侧 宫肌炎，多见于流产、分娩后以及官腔内的手术后；急性输卵管炎、输卵 或两侧囊性肿物，活动受限。(4)盆腔结缔组织炎、子宫常后倾后屈，活动 管积脓和输卵管卵巢脓肿；急性盆腔腹膜炎；急性盆腔结缔组织炎 ；败血 受限或粘连固定 ，子宫一侧或两侧有片状增厚、