影响冻融胚胎发育潜能及妊娠结局因素的探讨.PDFVIP

第 32 卷第 8 期Vol.32, No.8 生 殖 与 避 孕 http://www.RandC.cn 2012 年 8 月Aug. 2012 Reproduction Contraception reproduction_journal@ 影响冻融胚胎发育潜能及妊娠结局因素的探讨 王宁怡 孙晓溪 陆朱娣 曹 英 曹 翔 刘素英 (上海集爱遗传与不育诊疗中心, 上海, 200011) 【摘要】目的: 探讨胚胎冷冻复苏后, 卵裂球存活状态对胚胎发育的影响以及体外授精(IVF) 和卵胞质内单精子注射(ICSI)2种授精方式对冷冻胚胎复苏后体外发育能力和妊娠结局的影响。 方法: 回顾性分析142 例患者, 150 个复苏周期, 共769 个冷冻胚胎复苏后培养至囊胚期进行移植 的结果。结果: 共复苏胚胎769 个, 存活胚胎702 个, 复苏率91.3% 。220 个胚胎(31%)到达囊胚 阶段。在卵裂球全部存活胚胎中, 囊胚形成率35%, 部分存活胚胎中囊胚形成率24%, 两者有统 计学差异(P0.01) 。在卵裂球全部存活胚胎中, 来源于IVF 的胚胎囊胚形成率为40%, 来源于ICSI 的为26%, 两者有统计学差异(P0.01); 部分卵裂球存活胚胎中来源于IVF 的胚胎囊胚形成率为 26%, 来源于ICSI 的为19%, 差异无统计学意义(P0.05) 。在全部220 个囊胚中, IVF 组的优质囊 胚率为38.6%, ICSI 组的优质囊胚率为21.0%, 差异有统计学意义(P0.05) 。临床妊娠率IVF 组和 ICSI 组分别为61.05% 与61.11%; 胚胎种植率分别为37.50% 与36.67%, 活产率分别为81.03% 与 78.79%, 差异均无统计学意义(P0.05) 。结论: 胚胎冷冻复苏后卵裂球的损伤削弱了囊胚形成能 力, 影响卵裂期胚胎进一步发育, 这与ICSI 和冷冻胚胎复苏后发育潜能的降低有关, 但其对临床 结果和妊娠结局的影响不大。 关键词: 卵裂球; 囊胚; 冷冻; IVF; ICSI 中图分类号: R711.6 文献标识码: A 文章编号: 0253-357X(2012)08-0533-07 尽管辅助生殖技术已不断革新, 但较低的妊娠 苏后, 卵裂球损伤是否影响胚胎体外发育的结局, 以 率及较高的多胎妊娠率仍然是其面临的难题, 如何选 及授精方法对冷冻复苏胚胎体外发育能力和妊娠结 择有高种植潜能的胚胎进行移植, 以提高种植率、 局的影响。 降低多胎率仍是各生殖中心的目标之一。囊胚期胚 胎移植技术可通过选择发育潜能较高的胚胎进行移 1 材料与方法 植以提高妊娠率, 从而减少胚胎移植数量, 降低多胎 1.1 研究对象 率的发生。冻融胚胎移植是辅助生殖的重要组成部 选取2006.09~2009.09 期间在本中心接受冷冻 分, 在胚胎冷冻复苏过程中, 卵裂球的损伤难以完全 胚胎复苏患者周期的资料, 入选标准: ①采卵后胚 避免, 将冷冻复苏后的胚胎进行囊胚培养, 可以进一 胎均在第 3 日进行冷冻保存; ② 复苏后存活胚胎行 步观察卵裂球存活状态对胚胎体外发育的影响, 从而 囊胚培养; ③ 患者冷冻胚胎较多, 行囊胚培养的存 选择更具有着床潜能的胚胎进行移植, 提高冷冻复苏 活胚胎数目≥4 个; ④囊胚培养第 5 日进行移植。 胚胎移植周期的成功率。本文旨在探讨胚胎冷冻复