中国PCI指挠胂.pptVIP

特殊病变的PCI 慢性完全闭塞病变( CTO)病变的PCI: 目前认为，若患者有临床缺血症状，血管解剖条件合适，由经验丰富的术者（成功率 80%）开通CTO是合理的(Ⅱa B)。 CTO开通后，与置入BMS或球囊扩张对比，置入DES能显著降低靶血管重建率(IB) 特殊病变的PCI 分叉病变的介入治疗： 如边支血管不大且边支开口仅有轻中度的局限性病变，主支置入支架、必要时边支置入支架的策略应作为分叉病变治疗的首选策略( IA)。 若边支血管粗大、边支闭塞风险高或预计再次送人导丝困难，选择双支架置入策略是合理的(Ⅱa B) 特殊情况下PCI手术相关问题 DES的应用 强调患者能够耐受并依从至少12个月的双联抗血小板药物。 DES在以下情况下不建议应用： 在紧急情况下不能获得准确临床病史者。 已预知服用双联抗血小板药物依从性差，尤其是伴有多种全身疾病和服用多种药物的患者。 短时间内可能因需要接受外科手术而中断双联抗血小板药物治疗 DES的应用 DES在以下情况下不建议应用： 有高出血风险。 对阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷等抗血小板药物过敏。 患者有需要长期抗凝的强烈指征 抗栓药物--择期PCI 阿司匹林：术前已长期阿司匹林治疗的患者应在PCI前服用阿司匹林100~300 mg。以往未服用阿司匹林的患者应在PCI术前至少2h，最好24 h前给予阿司匹林3