急性有机磷中毒病人中间综合征的人工气道管理体会.pdfVIP

2014年5月 第 13卷 第5期 今 日健康 May 2014 Vo1．13 No．5 JINRIJIANKANG ·161· 急性有机磷中毒病人中间综合征的人工气道管理体会 薛晓鹤 (河南省安阳县人民医院，河南 安阳，455133) 【中图分类号】 R471 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—5160(2014)05—0161一O1 急性有机磷中毒病人在治疗过程中极易发生中间综合征。中间综合 1／2，以免加重病人缺氧。每次吸痰时间不超过 15S，吸痰前后给予高浓度 征(IMS) 主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、Ⅲ一 氧气吸人。吸痰过程中注意观察患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度等指 Ⅶ和X对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。呼吸肌麻痹是其 标，一旦出现异常情况应及时暂停吸痰并给氧。每次吸痰均应注意无菌 主要危险，病人有不同程度的呼吸困难，呼吸频率增加。为治疗呼吸肌麻 操作，吸痰管一次一更换 ，预防肺部感染的发生。吸痰时先吸人工气道 内 痹所造成的呼吸衰竭 ，此时需要尽快建立有效的人工呼吸，I此病人的 的分泌物，再吸人工气道与气管粘膜间的分泌物 ，尤其是气囊放气及拔 人工气道管理尤为重要。本文总结我院2012年 7月一2014年 7月28例 除人工气道前 ，防止分泌物堵塞或窒息发生。 急性有机磷中毒病人中间综合征的人工气道管理经验，现报道如下。 2．2．2 拍背排痰 1 临床资料 拍背前向个案和家属解释操作 目的和过程，听诊肺部痰液积聚状 1．1 一般资料 况，将手掌弯曲成杯状 ，叩击分泌物积聚部位。双手交替拍打或单手叩 本组急性有机磷中毒病人发生中间综合征28例，其中男性6例，女 击，持续 10—15分钟，利于分泌物的排出。 性22例，年龄 15岁～56岁，平均年龄42岁。均为口服有机磷农药中毒。 2．2-3 振动排痰机排痰 1．2 方法 长期卧床是坠积性肺炎发生的高危因素。使用振动排痰机排痰，机 所有病例发生中间综合征后第一时间采取经口(鼻)气管插管，保留 器可提供两种力，一种是垂直于身体表面的力，可对支气管粘膜表面及 时间为3—14天。 分泌物起松弛和液化作用；另一种是平行于身体表面的力，可帮助分泌 1-3 结果 物向选择的方向排出。 本组28例均顺利渡过危险期，无因为人工气道护理不当引发的堵 23 心理护理 塞、感染、出血、意外拔管等并发症。 有机磷中毒病人多有不同程度的精神创伤心理障碍，加之治疗过程 2 护理 中阿托品化产生的烦躁，建立人工气道后不能进行言语表达，以及吸痰、 2．1 加强湿化 人工气道本身对气管粘膜的刺激 ，病人极易产生厌世心理，不配合治疗 气道湿化一般采用0．45％N．S溶液微量泵持续泵人 ，8—2OMLfh1【]。湿 而发生意外拔管。因此应加强对病人的心理护理，以真诚的态度，对病人 化的标准为痰液稀薄，易于吸出，且湿化不会刺激病人引起频繁咳嗽。有 的处境表示同情才能赢得病人信任。 机磷中毒病人治疗过程中由于阿托品的使用抑制了腺体的分泌，导致病