急性重症脑梗死病人无创颅内压监测与APACHE II评分的相关性研究.pdfVIP

医学前沿 2014年第9期 急性重症脑梗死病人无创颅内压监测与APACHElI评分的相关性研究 马驰骋，陈 晶，念 丽，刘爱军 (山东省济南市第四人民医院，山东 济南 250031) 【摘 要】目的通过研究急性重症脑梗死病人无创颅内压监测与APACHEII评分的相关性，探讨无创颅内压监测对急性重症脑梗死病 人的诊治疗价值。方法前瞻性研究，所有病例来 自2009年1月一2014年4月在我科住院的重症脑梗死病人，共81例，男37例，女44例 ；入院 后立即行急性生理和慢性健康状况评估 (APACHE II)，根据APACHE II评分情况将81例病人分成三组，第一组APACHEII3-8分 (n=25)，第二组APACHEII9—17分 (n=35)第三组APACHEII17分(n=21)。颅内压监测方法为：在十五分钟内连续监测三次，取三次 的平均值作为颅内压监测值。采用pearson相关分析法计算相关系数，分析急性重症脑梗死病人无创颅内压监测与APACHEI1评分的相 关性。结果APACHEII评分最高组，其颅内压也为最高，并在入院后第3到5天达到了最高峰，随脑组织水肿情况改善及脱水治疗后 ，颅 内压在随后几天内逐渐下降。对病人颅 内压的变化与APACHEII评分进行相关性分析时发现，颅 内压与APACHEII评分均呈正相关， 并且评分越高的组别与颅内压相关性更显著。结论 无创颅内压监测可以动态地观测重症脑梗死病人的颅内压变化情况，与病人病情 APACHEII评分相关性较好。 【关键词】重症脑梗死；无创颅内压监测：APACHEII评分 【中图分类号】R459．7 文【献标识码】A 文【章编号】1007—4244(2014)09—380一l 脑梗死约 占脑血管疾病的70％，到 目前为止，脑梗死的治疗 3-8分 (n=25)，第二组APACHE II 9-17分 (n=35)第三组 效果并不尽如人意，尤其是急性重症脑梗死病人。探讨急性脑梗 APACHE II 17分(n=21)。 死的病情评估和治疗效果观察，具有重要的现实意义 ，本研究 旨 2．2 重症脑梗死病人颅内压变化 在探讨无创颅内压监测对急性重症脑梗死病人的诊治疗价值。 将8l例病人APACHE II评分情况分成三组 ，如表2所示 ， 1 材料与方法 APACHE II评分最高组，其颅内压也为最高，并在人院后第三天 1．1 一般情况 ： 达到了最高峰 ，随脑组织水中情况改善及脱水治疗后，颅内压在 所有病例来 自2009年1B一2014年4月在我科住院的急性重症 随后几天内逐渐下降。 脑梗死病人，共81例，男37例，女44例；入院后立即行急性生理和 2．3 重症脑梗死病人颅内压变化与APACHE II评分相关性 慢性健康状况评估(APACHE II)。所有病人人院后均严格按照急 对病人APACHE II评分与颅内压的变化进行相关性分析时 性重症脑梗死诊治原则给予相应的治疗和处理。 发现，APACHE II评分与颅内压均呈正相关，并且评分越高的组 1．2 纳入标准： 别与颅内压相关性更显著。 诊断符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准。①重症 3 讨论 脑梗死：头颅MRI检查为跨越2个以上脑叶的缺血性病灶或脑伴有 大面积脑梗死是缺血性卒中病死率和致残率都很高的恶性 意识障碍持续24 h以上；②人院时无脑疝，MRI无脑干受压；③发 病，常因大范围的脑肿胀致颅内压 f int racranial pressure， 病24h以内人院；④人院时无严重心、肺、肾功能不全。 IcP1急速增高而死于脑疝。IcP±曾高是临床的常见症状，它导致 1．3 排除标准： 的一系列病理生理改变往往使病情更趋恶化，临床医生准确获 ①排除治疗期间因其他疾病死亡者；②排除由于其他原因中 取病人的ICP值，对判断病情、指导治疗和改善预后显得