健康生活方与式与常见病预防.ppt

健康生活方式与常见病预防 主要病情介绍 1.高血压（详细讲） 2.冠心病 3.缺血性心脏病 4.心肌梗塞（AMI） 5.脑出血 6.脑血栓 7.脑血管栓塞 8.脑血管痉挛 9.糖尿病（详细讲） 一、高血压 1. 概述 （1）定义：临床上收缩压（高压）或舒张压（低压）增高。正常人血压有一定程度的波动。 世界卫生组织建议的血压判别标准： ① 正常成人血压的收缩压=140mmHg, 舒张压=90mmHg; ② 成人高血压为收缩压=160mmHg, 及/或舒张压〉=95mmHg; ③ 临界高血压：血压数值在上述二者之间。 一、 高血压 概述 （2） 原发性高血压与继发性高血压 ① 高血压只是某些疾病临床症状之一时称为症状性高血压或继发性高血压（临床1~2%）； ② 病因不明者称为原发性高血压或高血压病（临床所见绝大多数）。 （3） 高血压的发病情况 一、 高血压 2. 病因 高血压病因未明，可能与以下因素有关： 年龄、职业与环境、家族与遗传、食盐、体重、饮用水与饮食关系。 3. 病理 心、脑、肾最重要。 如: 冠状动脉粥样硬化（冠心病）、脑动脉硬化、肾动脉硬化，即发生心功能不全、脑水肿、肾功能衰竭。 一、 高血压 4. 临床表现 高血压病可分为缓进型和急进型两类，常见的多为缓进型： (1) 缓进型高血压：早期多无症状，偶尔体检时发现高血压，或在精神紧张、情绪激动或劳累后有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。 早期高血压仅暂时升高，随病程进展，血压持久增高。 一、 高血压 4.临床表现 (1) 缓进型高血压 a. 脑部表现： 头痛、头晕最常见。血压急剧升高发生脑血管痉挛。 长期高血压血管病变基础上血压骤升可导致脑出血。 脑出血多发生在体力活脑力紧张活动是发病。 在脑血管硬化的基础上也可发生脑血栓，形成脑梗，发病慢，多在休息时发生，血压升高不显著。 一、 高血压 4. 临床表现 (1) 缓进型高血压 b. 心脏表现：长期高血压引起心脏形态和功能改变称为高血压性心脏病。 如合并冠心病，有心绞痛或心肌梗塞发生。 c.肾脏表现：长期高血压使肾小动脉硬化，可引起夜尿、多尿，尿中有蛋白、管型和红细胞，晚期出现氮质血症和尿毒症。 d.眼底病变：早期视网膜动脉痉挛，逐渐发展到眼底出血或棉絮状渗出，视神经乳头水肿。 一、 高血压 4. 临床表现 (2) 急进型高血压(恶性高血压) 占高血压的10%左右,多见于青年和中年人； 血压显著升高,舒张压多在130mmHg以上，可出现心、肾功能衰竭、高血压脑病，病人多死于尿毒症； 临床上所称“高血压危象”，是指血压急剧升高引起的严重临床表现，主要为恶性高血压和高血压脑病。 一、 高血压 5. 高血压病的分期 (1)第一期高血压 (2)第二期高血压：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①体检X线、心电图或超声心动图象左心室肥大；②眼底动脉普通或局部狭窄；③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。 (3)第三期高血压：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①脑出血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾功能衰竭；④眼底有出血或渗出；伴或不伴有视神经乳头水肿。 一、 高血压 6. 治疗 用现有治疗方法高血压可以获得控制，它是一种慢性病，容易复发，必须坚决长期合理治疗，治疗高血压分一般治疗和药物治疗： (1) 一般治疗：高血压的发病既与神经功能有关，必须了解病人的思想与工作情况，提出合理治疗方案。应使病人注意劳逸结合，保证充分睡眠，避免过度紧张与劳累，进行适当体育锻炼，饮食宜清淡，少进含盐或胆固醇多的食物，食量以不使体重超重为度，戒烟避免过度饮酒，精神紧张时当选用镇静药。 (2) 药物治疗 一、 高血压 7. 预后 缓进型高血压病适当治疗预后较好，不治不充分可发生心、脑、肾的伴发病，死亡原因以脑血管意外为最多，其次为心力衰竭和尿毒症。 急进型高血压病预后差，不治疗多在6个月内死亡。 8. 预防 劳逸结合、加强锻炼、防止超重、饮食清淡。 一、 高血压 9. 血压的变化 心室收缩时动脉压力最高（收缩压）； 心室舒张时血压最高（舒张压）。 （1）血压升高常见于：①高血压；②部分升高者；③收缩压升高，而舒张压降低者。 （2）血压降低常见于：①急性；②慢性。 一、 高血压 9. 血压的变化 (3) 脉压差变化 ①脉压差升高； ②脉压差降低。 　 成人正常值：脉压差：30—40mmHg 　 右臂＞左臂：５—