急诊高血压脑出血合并中枢性呼吸衰竭呼吸机成功撤离患者的临床分析.pdfVIP

中国实用神经疾病杂志 2014年 5月第 17卷第 10期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMay．2014，Vo1．17No．10 ·67 · 脑梗死的发生率为 26．01 ，提示颅脑外伤 引起脑疝 的患者 EJ]．河北医药 ，2012，34(11)：1639—1640． 中，脑疝本身也能造成脑梗死的发生。脑疝的形成可造成临 [2] 刘军，柯于勇 ．外伤性脑疝 的临床急救探讨 [J]．医学综述， 近脑组织的移位和牵拉 ，进而引起脑血管的扭 曲和压迫，导 2O11，17(15)：2399—2400． Ea3 林晓波 ．外伤性脑疝术后并发大面积脑梗死 23例临床分析 致相应供血区域 的脑组织缺血缺氧诱发神经细胞 的缺血性 _J]．中国乡村医药 ，2013，(7)：13-14． 级联反应而发生不可逆性损伤继而发生缺血性脑卒 中即脑 E43 沈礼芹 ，蒋金泉，郭建杰 ，等 ．手术干预双侧瞳孔散大的外伤性 梗死_6]。随着缺血半暗带概念的引进，认为脑梗死病灶 由缺 脑疝预后评价EJ3．吉林医学，2010，31(16)：2382—2383． 血中心区和其周围的缺血半暗带组成，位于半暗带的脑组织 [5] 徐有学 ，孙立华 ，林秋全 ，等 ．手术时间窗对外伤性脑疝术后脑 缺血较轻 ，仅功能缺损 ，具有可逆性，在特定的时间窗内可完 梗死发病率的影响EJ]．贵阳中医学院学报，2012，34(4)：98— 全恢复其神经功能 ]。因此 ，有学者提 出，外伤性脑疝术后 10O． 梗死的发病率也与手术时间窗紧密相关L8]。但也有相当学 [63 王寿海 ，李福林，是旌 ，等 ．63例老年外伤性脑疝 的特点及救治 者提 出质疑 。笔者认为，另一个重要原因为，当开颅手术清 体会EJ]．江苏医药，2001，27(11)：847． 除血肿后 ，颅 内高压突然缓解 ，脑疝复位 ，对脑组织和脑血管 [7] 徐有学 ，林秋全 ，王洪峰，等 ．外伤性脑疝亚低温治疗 的临床应 的压迫突然解除和血流突然增大，往往形成涡流损伤 内皮细 用EJ]．河北医药，2012，34(13)：1993—1994． 胞[9]，另外 ，血流通畅可引起再灌注损伤，血管 内皮细胞受 E83 徐爱民，李春盛，顾征，等 ．微创穿刺术在急诊抢救外伤性颅 内 血肿中的应用EJ]．中华急诊医学杂志，2007，16(10)：1066—1 累，也将引起血栓形成，诱发脑梗死。而脑疝形成后若及时 069． 行开颅减压治疗 ，使脑组织在发生不可逆变化前恢复血流或 [9] 郭晓明，李安民，张志文，等 ．双侧瞳孔散大的外伤性脑疝手术 使其处于低灌注状态时间缩短，减少再灌注损伤的发生，可 疗效分析EJ3．中华创伤杂志，2006，22(6)：431—433． 大大减少外伤性脑疝术后脑梗死 的发生率_1。 [1O] 胡宴阁 ．外伤性脑疝救治体会[刀．河北医药，2012，34(12)：1 827—1828． 4 参考文献 (收稿 2013-10-14) [1] 徐有学，林秋全，王洪峰，等 ．手术治疗外伤性脑疝预后评估 急诊高血压脑 出血合并中枢性呼吸衰竭呼吸机成功撤离患者 的临床分析 郑瑞申 刘翠霞 李 红 郭庆飞 河北省冀州市医院急诊