创伤急诊处与理与评估.pptxVIP

创伤急诊评估与处理舟山市中医院 ICU 徐冬萍到院前检伤分类考虑四个层面： 1、生命征象及创伤指数 2、有无明显重大外伤 3、评估受伤机转和是否高速撞击 4、有无特殊状况（年龄或特殊身体状况）1、生命征象及创伤指数GCS14，呼吸频率10bpm或29bpm，SBP90mmHg创伤指数TI指数1356部位四肢躯干背部胸腹部头颈部创伤类型撕裂伤刺伤钝挫伤弹道伤循环正常BP102mmHg（13.6kPa）P100次/分BP79.5mmHg（10.6kPa）P140次/分BP、脉搏测不到意识倦怠嗜睡浅昏迷深昏迷呼吸胸痛呼吸困难发绀无呼吸TI值：5-9分为轻伤，10-16分为中度伤，17分为重伤。CRAMS评分 包括循环Circulation、呼吸Respiration、胸腹部Abdmenthorax、运动Movement、语言Speech五个参数，按照各参数表现评定为0-2分共3级（见表）。相加之积分为CRAMS值。 据报道CRAMS值≥7分者，死亡率0.15%； ≤6分者死亡率62% CRAMS值9-10分为轻伤 8-7分为重伤 CRAMS ≤6分为极重伤CRAMS评分表参数级别分值循环毛细血管充盈正常或收缩压13.3kPa毛细血管充盈延迟或收缩压11.3-13.3kPa毛细血管充盈消失或收缩压11.3kPa210呼吸正常异常（费力、浅或35次/分）无呼吸运动210胸腹