甲状腺弥漫性疾病的彩色多普勒超声诊断价值分析.pdfVIP

护 理 天 地 2014年第9期 浅谈上消化道出血的临床观察和护理 刘海英 (内蒙古自治区宁城县医院腔镜科，内蒙古 宁城 024200) 摘【 要】上消化道出血是内科常见病之一，包括食道、胃、十二指肠或胰腺、胆道疾病以及空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。临床 特征是呕血与黑便，本病轻者仅大便潜血试验阳性，严重者可危及生命。因此，我们护理人员就要对上消化道出血病人进行严密的观察 及精心护理，以减轻消化道 出血对人体各组织器官的损害。 【关键词】上消化道出血；临床观察；护理 【中图分类号]R473．5 【文献标识码】A 文【章编号】1007—4244(2014)09—223—1 1 病情观察 出血。 1．1 要观察全身症状 ，全身症状常因出血量的多少和速度快慢 2 护理 而不同 2．1 大出血病人常产生恐惧、紧张不安心理，护理人员首先要做 一 次出血量少可不出现症状 ，长期慢性的反复出血可出现 好心理护理，要尽快清除一切血迹，安慰病人，关心体贴病人，帮 贫血症状。当出血较快且出血量超过500ml时，病人可出现头昏、 助患者消除焦虑、恐惧心理。在抢救过程中，护士要技术操作娴 乏力、心悸、血压下降等，且随着出血量增多而症状 、体征加重 ， 熟、一丝不苟 ，加强巡视，态度和蔼真诚，让病人有安全感 ，以利 甚至发生休克 ；同时 ，还应观察皮肤颜色、指甲色泽 、肢体温度、 于止血。 静脉充盈情况 、尿量等。 2．2 应嘱患者卧床休息，以减轻因缺血所致的心脏负担，严重者 1．2 观察呕血、黑变的量、性质、次数 ，估计出血量 应该卧床休息，防止晕倒。出血量大时为了保证脑的供血而不增 一 般来说 ，大便隐血试验阳性提示出血量在5ml以上，出现 加腹内压力 ，可采取半卧式，或下肢抬高30度 ，呕血时嘱患者头 黑便出血量在50— 70ml以上；胃内储血量达250___300ml可引 偏向一侧防止误吸。同时应注意患者的饮食，因为合理的饮食能 起呕血，柏油样便提示出血量在500ml以上 ，若呕血由咖啡色转 促进止血，并能维持病人的营养，而饮食不当可加重出血。对少 鲜红色，黑变的次数增多而变为稀薄，由柏油样便而转为暗红色 量出血无呕吐者，可选用温凉无刺激性流质饮食对消化道溃疡 甚至鲜红色 ，或出血后经积极治疗，未见改善和好转后又恶化 ， 更为重要。进食可减少 胃的饥饿性收缩运动和中和 胃酸，促进溃 这些都提示继续出血或再出血。 疡愈合。出血停止后改为半流质饮食，不适酸辣刺激性食物或者 1_3 观察生命体征： 硬食等急性大出血 ，伴恶心、呕吐者应禁食。食管胃底静脉曲张 生命体征是判断循环血量的重要指标 ，脉压缩小，即便血压 破裂出血者也应禁食 ，止血后1—2天即可进高热量、高维生素流 正常，提示患者进入休克的早期。血压下降，脉搏加快，提示出血 食，同时限制钠和蛋白质的摄入 ，以免诱发和加重腹水、肝性脑 量至少在800ml以上。大出血时，由于有效循环血量降低，可发生 病，应细嚼慢咽，避免硬食和带刺食物，防止损伤食道黏膜而再 代谢性酸中毒 ，使呼吸加深加快。部分大出血病人出血1—2天后 次出血。床旁备急救用物 ，建立静脉通道 ，配血，以便配合抢救。 可有轻度发热 ，要警惕继续出血的可能。对于三腔管压迫止血的 对于癌性出血及溃疡反复出血 ，经内科积极治疗无效者应转外 病人 ，应观察引流瓶内的颜色，以了解压迫止血是否有效。若2— 科手术治疗。 34,时后引流瓶内仍有鲜血，说明气囊没有压迫住出血血管，应 总之，对于出血病人的仔细观察和认真护理 ，及时发现出血 检查气囊内压力，如有漏气而压力下降，应补充气体。 先兆症状，与医生协作，精心治疗和护理，促使病人早 日康复，是