女性生殖系与统解剖.pptVIP

第一节 骨盆 （一）骨盆的组成 1、骨盆的骨骼 组成：骶骨（os sacrum）：5-6块骶椎合成 尾骨（os coccyx）：4-5块尾椎合成 左、右两块髋骨 os coxae 髂骨组成：髂骨 os ilium、坐骨（os ischium）、耻骨 （os pubis）——融合而成 2、骨盆的关节：耻骨联合：骨盆的前方两耻骨之间由纤维软骨连接，孕妇患耻骨联合分离症，严重者不能走路、骶髂关节（sacrro iliac joint）：骶骨与骼骨之间骨盆后方、骶尾关节（saro cocygeal joint）：骶骨与尾骨联合处有一定活动度。 3、骨盆韧带：一对是骶尾骨与坐骨结节之间——骶结节韧带坐骨迹宽度；一对是骶尾骨与坐骨棘之间——骶棘韧带（宽度）是判断中骨盆是否狭窄重要指标。 （二）骨盆的分界 由耻骨联合上缘，骼耻缘，骶岬上缘连——分界线——髂耻线 骨盆分为： 假骨盆（大骨盆）：前壁：腹壁下部；两侧：髂骨骨翼；其后：第五腰椎。 真骨盆（骨产道）：前壁：耻骨联合，长4.2cm；两侧：坐骨，坐骨棘，骶棘韧带；后壁：骶骨尾骨；骨盆入口：pelvic inlet；骨盆腔：pelvic cavity(前浅后深)；骨盆出口：pelvic outlet 骶岬（promontory） （三）骨盆类型：临床多为混合型 1、女型52%-58%：A骨盆入口：横椭圆形；B入口横径前后径；C髂骨翼宽而浅；D耻骨弓：较宽；E两侧坐骨棘间径≥10cm；F坐骨不突，两侧壁不内聚。 2、扁平型23.2%-29%：A骨盆入口：扁椭圆形；B入口横径前后径；C耻骨弓：宽；D骶骨：失去正常弯度，变直后翘，深弧形（短而浅） 3、类人猿型14.2%-18%：A骨盆入口：长椭圆形；B骨盆入口：中骨盆，骨盆出口横径均短，而前后径长；C骶坐切迹较宽；D两侧壁稍内聚；E坐骨棘较突出；D耻骨弓较窄。 4、男型1%-3.7%：A骨盆入口：略呈三角形；B两侧壁：内聚；C坐骨棘：突出；D耻骨弓较窄；E骶坐切迹：窄、呈高弓形；F骶骨较直而前倾，出口后突状较短；G骨盆呈漏斗型。 第二节 外生殖器 外阴：指外生殖器、指生殖器官外露部分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联合，后面为会阴为界。 （一）阴阜 即：耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期，生长阴毛，分布倒三角形。 （二）大阴唇 定义：邻近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞 起——阴阜 止——会阴 大阴唇前端——子宫园韧带终点 大阴唇后端——大阴唇连合 大阴唇外侧——与皮肤同，青春期长阴毛，皮层有：皮脂腺、汗腺 大阴唇内侧——皮肤湿润，似粘膜 大阴唇皮下脂肪层——含丰富血管、淋巴管、神经 外伤——出血，易形成大阴唇血肿 未婚者大阴唇——自然合扰 经产妇——分开（受分娩影响） 绝经者——萎缩，阴毛少 （三）小阴唇 定义：大阴唇内侧一对薄皱襞 小阴唇——无阴毛、富含神经末梢，敏感 小阴唇前端——融合——两叶包绕阴蒂——前叶形成阴蒂包皮，后叶与对侧结合形成阴唇系。 小阴唇后端——与大阴唇后端相会合 （四）阴蒂 位置——两小阴唇顶端联合处 功能：勃起性与男性阴茎海绵体相似 构成：前端——阴蒂头，直径约6-8mm,富含神经末梢，极敏感 中端——阴蒂体 后端——两个阴蒂脚，附着于各侧耻骨支上 （五）阴道前庭 两小阴唇之间的裂隙 阴道前庭：前端——阴蒂 后端——阴唇系带 前方——尿道口 后方——阴道口 舟状窝——阴道口与阴唇系带之间——浅窝 两侧——前庭球（勃起性的静脉丛构成） 前部——与阴蒂相连 后部——与前庭大腺相邻 浅层——球海绵体肌覆盖 前庭大腺： 位于大阴唇后部——上覆盖球海绵体肌：如黄豆大、左右各一 大小——黄豆大小 个数——左右各1个 腺管长——细长1-20mm 腺管开口——向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内 分泌功能——性兴奋时，分泌黄白色粘液起润滑作用 检查——正常情况不能及 腺管口闭塞——前庭大腺囊肿 伴感染——前庭大腺脓肿 尿道口： 位置——阴蒂头的后下方及前庭前部 开口——园形 后壁上——有一对并列腺体（尿道旁腺）分泌物——润滑尿道口 阴道口： 位置——尿道口后方（前庭后部） 周围缘——覆有一层较薄粘膜（处女膜） 处女膜——两面均鳞状上皮覆盖，其间含结缔组织、血管、神经末梢，中间有一孔。 第三节 内生殖器 女性内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管及卵巢 （一）阴道：作用：性交器官，月经血排出，胎儿娩通道 阴道形态： 位置：骨盆下部中央 前壁：长7-9cm与膀胱、尿道相邻 后壁：长10-12cm，与直肠贴近 上端：包围宫颈——环绕宫颈周围部分——阴道穹隆（前后左右） 下端：开口于阴道前庭后部 后穹隆——