紫杉醇注射与液.pptVIP

紫杉醇注射液 赵 霞 【性状】 本品为无色或微黄色粘稠液体。 紫杉醇是一种具有抗肿瘤活性的天然产品。泰素含有的紫杉醇来自于天然生物合成的发酵过程。紫杉醇是一种白色或类白色晶状粉末，具有高度亲脂性，不溶于水，熔点大约为215～217℃。 【紫杉醇注射液适应症】 卵巢癌和乳腺癌及非小细胞肺癌的一线和二线治疗。头颈癌、食管癌，精原细胞瘤，复发非何金氏淋巴瘤等 【规格】 5ml：30mg 【使用说明】 为防止病人发生过敏反应，所有病人通常在给予本药之前的12和6小时事先给予地塞米松20 mg口服，在接受本药之前30-60分钟，肌注苯海拉明(或其它的类似药)50 mg，静滴西米替丁300 mg或雷尼替丁50 mg。在本药治疗期间，病人出现严重的白细胞减少(500个/mm31周或1周以上)，严重的神经病变时，随后的剂量应减少20%。 【不良反应】 1、过敏反应： 发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。 2、骨髓抑制： 为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，血小板降低少见，一般发生在用药后8～10日。严重中性粒细胞发生率为47%，严重的血小板降低发生率为5%。贫血较常见。 【不良反应】 3、神经毒性： 周围神经病变发生率为62%，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常，严重的神经毒性发生率为6%。 4、心血管毒性： 可有低血压和无症状的短时间心动过缓。肌肉关节疼痛：发生率为55%，发生于四肢关节，发生率和严重程度呈剂量依赖性。 【不良反应】 5、胃肠道反应： 恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎发生率分别为59%，43%和39%，一般为轻和中度。 6、肝脏毒性： 为ALT，AST和AKP升高。 7、脱发：发生率为80%。 8、局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。 【禁忌事项】 1.对本品或其它聚氧乙烯蓖麻油配置的药物过敏者。 2.禁用于白细胞低于1.5ⅹ109/L者。 3.孕妇及哺乳妇女。 【注意事项】 1.治疗前应用地塞米松，苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。 2未稀释的浓缩药液不要接触聚氯乙烯塑料器械或设备，且不能进行静脉滴注。稀释的药液应储藏在瓶内或塑料袋，采用聚氯乙烯给药设备滴注。 【注意事项】 2.配置紫杉醇时必须加以注意，宜带手套操作。倘若皮肤接触本品，立即用肥皂彻底清洗皮肤，一旦接触粘膜应用水彻底清洗。 3.静脉注射一旦药液漏至血管外应立即停止注入，局部冷敷和0.1%利多卡因局封等相应措施。 4.本品滴注开始1小时内，每15分钟测血压，心率和呼吸一次，注意过敏反应。 【注意事项】 5.紫杉醇浓缩注射液在静脉滴注前必须加以稀释，可用生理盐水.5%葡萄糖或5%葡萄糖生理盐水稀释，最后稀释浓度为0.3-0.1mg/ml. 6.滴注紫杉醇时应采用非聚氯乙烯塑料瓶和输液器，并通过所连接的过滤器，过滤器的微孔膜应小于0.22微米。 【注意事项】 7.本品应在有经验的肿瘤化疗医生的指导下使用，患者必须住院注射本品前需备用抗过敏的药物及相应的抢救器械。 【药物相互作用】 药代动力学资料证明顺铂后给予本品，本品清除率大约降低30%，骨髓毒性较为严重。同时应用酮康唑影响本品的代谢。 【药物过量】 尚无相应的解毒药。用药过量最主要的，可预测的并发症包括骨髓抑制，外周神经毒性及黏膜炎。 * * 。