营养与手术创伤.pptVIP

营养与手术、创伤 上海交通大学医学院营养系 上海交通大学医学院附属瑞金医院 临床营养科 曹伟新 病人的代谢变化 饥饿状态下 代谢率 分解代谢 饥饿状态下代谢改变 半饥饿15天 代谢功能障碍 禁食 ?天 营养不良 死亡 半饥饿 24 周后人体组分改变 手术创伤状态下基础代谢率变化 长骨骨折 15~25 % 多发损伤 50 % 严重灼伤 100~200 % 选择性手术 ＜10~15 % 发热（1~2OC） 10% 100例重症急性胰腺炎的并发症分布 不同 ALB 水平病人 并发症发生率和死亡率 结 论 血清白蛋白水平： 提示蛋白质缺乏状况 反映与疾病相关的代谢应激程度 预示死亡和医源性感染的危险性较高 营养支持 营养支持指证 营养支持时间: 手术前、手术后 营养支持形式: PN、EN或PN+EN 营养制剂 术后早期 EN 术后早期 EN 的理论基础 – 胃肠蠕动的恢复时间 – 肠系膜血管内血流 – 维持肠粘膜结构和功能的完整性 术后早期 EN 的临床意义 胆流、 瘀胆 肠源性感染 特殊营养素的作用 ICU 病人？ 100