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循证医学实践 黄 玉 珊 井冈山大学循证医学研究中心 一、背景 我国制定出《中国本科医学教育标准》 * 20世纪70年代后期开始形成，90年代高度发展 派生于临床流行病学的一门新兴学科 医学本科毕业生能够运用循证医学的原理进行医学实践，完善诊治方法 循证医学是一种思维方法， 循证医学是一种临床医学的模式 最佳证据 既往医学 研究成果 最新的医学 研究成果 临床医生 患 者 最佳诊疗效果 （科学决策） （寻证求新证据） 二、循证医学实践 循证医学实践示意图 循证医学的核心思想 强调医生对病人的诊断和治疗应根据： 当前可得的最好临床证据 结合自己的临床技能和经验 尊重病人的选择和意愿 结果是 医生和病人形成诊治联盟， 病人获得当前最好的治疗效果 1、循证医学实践的类别 个体 团队力量 技术力量 + 计算机技能+++ + 社会医学++ + 卫生统计学++ + 临床统计学++ + 临床流行病方法学+++ +++ 临床实践+++ 专业基础与技能 提供最佳证据 正确地应用证据 收集与评价文献 任务 +++ +++ 确定临床问题 证据应用者 证据提供者 2、 循证医学实践的五步曲