闭式胸腔引与流副本.pptVIP

胸腔闭式引流术胸腔穿刺术 平措卓嘎 二、胸腔闭式引流术 是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。 胸腔闭式引流术 [适应征]1、中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸； 2、胸腔穿刺术治疗下肺无法复张。 3、拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。 4、剖胸手术。 [禁忌证] 结核性脓胸则禁忌。 手术步骤 （一）、肋间切开插管法： 多用于病情危急不能搬运的病人或小儿脓胸患者。可在床边引流。 1、在确定的肋间，常规皮肤消毒，铺巾，局部用0.5～1％的普鲁卡因浸润麻醉，再将针头刺入胸腔，进一步肯定脓液或气体的部位。在此，沿肋骨上缘做一小切口，用中号血管钳穿通肌层，经肋间穿进胸腔，撑开止血钳，扩大刺口。 2、用血管钳夹住引流管的末端，再用另一把止血钳，纵行夹持引流管前端头，经胸壁切口进入胸腔内，往外牵拉，使头留在胸膜腔内。