青岛帕金森与病友活动谢安木主任演讲.pptVIP

* 精神障碍 一般治疗 ——控制诱因 感染和代谢性疾病、体液/电解质失衡、睡眠障碍 ——减少多药合用 抗抑郁剂、抗焦虑药物、镇静催眠药物 ——减少抗PD药物 停药顺序：抗胆碱能药物——金刚烷胺——思来吉兰 ——DR激动剂——L-dopa * 精神障碍 药物治疗 ——增加非典型抗精神病药物 氯氮平：ANN指南B级推荐，应监测血常规和肝功能 奎硫平：ANN指南C级推荐 奥氮平和利培酮：不推荐 ——典型抗精神病药物 可加重PD症状，不推荐 ——加用胆碱酯酶抑制剂 卡巴拉汀：EFNS指南B级推荐 多奈哌齐：EFNS指南C级推荐 * 认知功能障碍治疗策略(EFNS指南) 停用可能加重认知功能损害的药物： ——抗胆碱能药物（B级） ——金刚烷胺（C级） ——三环类抗抑郁药（C级） ——托特罗定和奥昔布宁（C级） ——地西泮（C级） 加用胆碱酯酶抑制剂： ——卡巴拉汀（A级） ——多奈哌齐（C级） ——加兰他敏（C级） ——考虑到他克林的肝毒性，不推荐其用于PDD的治疗 Horstink M, et al. Eur J Neurol, 2006, 13:1186-202 * 便秘 发生率：约70% 临床特点 ——可能发生在运动症状之前 ——对多巴胺能药物反应差 治疗 ——停用