沈潞华泻湍衰讲稿B受体阻滞剂.ppt

络德 卡维地洛 心力衰竭临床治疗进展 　　－?阻滞剂的应用 　　　　首都医科大学附属北京友谊医院 　　　　 沈潞华 流行病学 流行病学 中国心衰的发病率 CHF过程 衰竭心肌?-受体密度?，非胞内重新分布 受体总数? 表面受体反应性?（脱敏） 主要下调为?1， ?2密度正常或相对提高 主要部位为内膜下选择性? 衰竭时其受体密度为外膜的63? 5% （正常时应为115 ? 6%） 非均一下调的机制：血CA、局部NE释放 心内膜外膜血流量代谢不同 SNA增强是心衰的主要原因 SNA增强是心衰的主要原因 1. 使衰竭心肌?受体密度?，恢复对CA敏感性 2. 纠正交感支配不匀引起室壁局部异常运动 恢复舒缩协调、改善心肌迟缓、充盈与顺应性 3. 抑制交感神经介导血管收缩、RAA释放和继发效应 4. 降低血CA，改善CA长期 ?所致代谢和心血管损害 5. 降低心肌耗氧、乳酸释放及心脏作功 纠正衰竭心肌中异常细胞内Ca++的作用 抑制NE促使心脏肥大的作用，改善心肌供血。 减轻因NE增加心肌细胞自律性、触发