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浅谈替罗非班在冠心病中的应用 济宁医学院附属医院陈安勇 前言 血小板活化和聚集在动脉粥样硬化血栓形成的发病机制中起着关键作用，也是导致急性冠状动脉综合征（ACS）的直接原因。抗血小板治疗贯穿冠心病治疗始终。 动脉血栓：血流速度快，更依赖血小板的作用，因此治疗以抗血小板为主。 静脉血栓：血流速度慢，对血小板作用依赖性低，因此静脉血栓以抗凝血因子为主，指南中也不推荐抗血小板治疗。 血小板的生理功能 抗血小板聚集治疗 目前，临床常用口服抗血小板药物均是在上游抑制血小板活化。 而GP IIb/IIIa抑制剂（GPI）作用在血小板聚集的最后环节，是最强的抗血小板药物。 关于GPI 阿昔单抗是第一个用于临床的GPI，但阿昔单抗具有免疫原性、不可逆性和非特异性。 此后，小分子GPI陆续问世，包括依替巴肽和替罗非班。 替罗非班是目前国内唯一上市的GPI。 替罗非班作为一种非肽类小分子GPI在ACS及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中积累了大量临床研究证据，并在临床中广泛应用。 替罗非班 药理学特性 替罗非班是小分子非肽类酪氨酸衍生物，剂量依赖性的抑制GPIIb/IIIa受体介导的血小板聚集。 替罗非班静脉给药后达峰时间小于30分钟（5分钟推注并持续泵入可快速达到近乎最大程度的抑制，停止输注后血小板功能快速恢复到基线水平，来自说明书）。 半衰期为1.5-2小时，通过肾脏（40-70%）和胆