急性脑中风的住院复健治疗.PPT

長庚醫療體系腦中風中心研討會 時間：2007年11月03日 2:30pm~5:30pm 地點：嘉義長庚醫院三樓會議室 各院區與會成員介紹（24人） 林口長庚：李宗海主任、張寓智醫師、張健宏醫師、黃國倫醫師、張啟仁教授 廈門長庚：賈曉燕醫師 嘉義長庚：李建德主任、李孟醫師、林雅慧醫師、翁旭惠醫師、楊仁宗主任、許景茹、許英祝 高雄長庚：劉嘉為主任、張谷州醫師、陳廷耀醫師、李姿惠醫師、林宏昇醫師、陳琮華醫師、高怡芬醫師、黃至誠醫師、莊曜聰醫師、外蒙研究員 台北榮總：陳昌明醫師 長庚醫療體系腦中風中心研討會 時間：2008/1/5 W6 16:00?18:30 地點：雲林縣麥寮鄉台塑六輕廠行政中心會議室 各院區與會成員介紹（15人） 林口長庚：李宗海主任，劉祥仁教授，張寓智醫師，吳秀娟醫師，張庭瑜醫師，吳岱錚醫師，黃國倫醫師 嘉義長庚：李建德主任，李孟醫師 高雄長庚：劉嘉為主任，盧成憲醫師，張谷州醫師，藍旻瑜醫師，吳宜珊醫師，外蒙研究員 長庚醫療體系腦中風中心研討會 時間：2008/3/29 W6 15:30?18:30 地點：基隆長庚醫院五樓簡報室 各院區與會成員介紹（人） 林口長庚：李宗海主任，劉祥仁教授，張寓智醫師，張健宏醫師，張庭瑜醫師，吳岱錚醫師，黃國倫醫師 嘉義長庚：李建德主任，李孟醫師 高雄長庚：劉嘉為主任，盧成憲醫師，張谷州醫師，藍旻瑜醫師，吳宜珊醫師 服務 團隊醫療：結合急診科、神經內科、神經外科、神經影像診療科、復健科、心臟內科、中醫科之全方位醫療。 黃金期治療：腦中風發生三小時內用靜脈血栓溶解劑治療，四至六小時用動脈血栓溶解劑治療。 早期復健：減少併發症，加速復原。 節樽成本：降低住院費用，造福更多病患。提升醫療品質，落實專業管理。 研究 長庚醫療體系四大院區之腦中風登錄研究。 腦血管疾病治療之臨床研究，引進新醫療技術。 臨床藥物實驗。 腦缺血基礎研究，開發新的藥物及新的治療。 教學 制定腦中風臨床治療指引(guideline)，供醫護人員參考。 每年舉辦腦中風教育訓練，教育醫護人員。 成立腦中風病友會，教育病友、家屬及一般民眾。 設立腦中風中心網站，作為醫護人員及民眾間之諮詢及溝通橋樑。 腦中風中心執行成效 Comparison of Length of Stay between before (2004/11~2005/5) and after (2006/11~2007/5) the establishment of stroke center Comparison of main complicationsbetween before (2004/11~2005/5) and after (2006/11~2007/5) the establishment of stroke center Comparison of outcomebetween before (2004/11~2005/5) and after (2006/11~2007/5) the establishment of stroke center 單位特性 單位特性-疾病診斷分佈 單位特性-人力配置 人員年資、素質與分佈 醫療團隊合作模式與職責 腦中風病人照護標準 缺血性腦中風臨床照護路徑 出血性腦中風臨床照護路徑 rt-PA臨床照護路徑 stent臨床照護路徑 腦中風病人復健照護作業流程與標準 腦中風護理服務重點 入院護理評估 (高危險跌倒評估、壓瘡高危險因子評估、 出院準備評估、營養評估、ADL評估) 執行腦中風照護路徑 (缺血性腦中風、出血性腦中風、 rt-PA及stent臨床照護路徑) 飲食評估及衛教指導 復健評估及衛教指導 NIHSS評估 在職教育-腦中風中心護理人才培育 參加對象: 腦中風中心護理人員 課程時數: 基礎課程8小時 進階課程4小時 課程規劃: 基礎課程-疾病評估、介紹、檢查、治療、復健及  中醫治療 進階課程-營養評估及治療 吞嚥評估及治療 腦中風心理評估及壓力調適 在職教育時數 每人平均訓練時數 89.26小時 品管指標監測 核心能力：腦血管病患照護基本評估、問題評估及處理、意識評估、危急病患狀況處理、緊急處置所應具備的知能及技術、顱內壓上升問題的評估及處理。 96年度品質監控項目共38項 品質監控結果除泌尿道感染發生率↑1.36% ，其餘皆達閾值 院內感染率 泌尿道感染發生率上升分析 泌尿道感染閾值 4.38‰ / 發生率 4.44 ‰ 原因 : 1.疾病因素：以腦血管疾病為主，70%為老年人且合 併有慢性病，屬免疫力較弱