急性上消的化道出血课件.pptVIP

出血量的估计 　　成人消化道出血大于5ml可出现大便隐血阳性。出血量达50～70ml以上可发生黑便。上消化道出血短时间内达250～300ml，可引起呕血。如出血量小于400ml，由于机体的代偿，可无明显全身症状。出血在400～1000ml时，可出现头晕、心慌、乏力、出汗、四肢冷和脉搏快医学教`育网搜集整理等循环血量不足的表现；短时间出血量超1000ml或循环血量的20%，则称之为消化道大出血，病人出现急性周围循环衰竭的表现：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克。 是否有持续出血的判断 有下列情况时提示有持续的胃肠道出血：①呕血反复不止，且呕血量较多；②黑便1日数次，或从柏油样转为紫红色；③补充血容量后，患者仍头晕、心悸、冷汗等；④心率未减；⑤血压未升，或经输血、输液后回升，但减缓输液速度又趋下降；⑥红细胞计数、血红蛋白量及红细胞比容进行性减少；⑦如无严重脱水和肾功能减退，血尿素氮持续增高。 呕血停止的判断 1.经数小时对呕血者的观察，无新的呕血与便血，脉搏、血压平稳。 2.只呕血一次，在48小时再无继续呕血，可能出血停止。 3.病人各方面情况都正常。 有较高危临床特征（如住院期间有心动过速、低血压、血性呕吐物或血性鼻胃吸出物）的患者，在人院12 h内接受内镜检查，有可能改善临床转归（有条件推荐）。 不应单独使用肾上腺素注射治疗。如果使用，应与另一种止血疗法联