手外伤的的急诊处理.pptVIP

手外伤的急诊处理 无锡市手外科医院　许亚军 一．急症手外伤的处理原则　“５Ｃ”原则 　１．Clean 清洁 　２．Cover 一期闭合 　３．Correct 整复 　４．Connect 修复 　５．Comment of early motion早期功能锻炼 二．手外伤的初步检查和诊断 （注意其它部位的损伤，不同于择期病人） 　检查原则 1.由表及里 由浅入深 2.由近及远 由桡到尺 3.应了解解剖 4.不要反复过度检查 １．皮肤损伤的检查，应了解损伤的性质 　　①了解创口损伤的机制及部位，推断深部重要组织损伤的可能 　　②创口皮肤缺损的估计 　　　a．直接缝合 　　　b．直接缝合影响伤口的愈合或影响功能 　　　c．植皮 ③皮肤活力的判断　“三区学说” 三区学说：缺损区　污染区　震荡区 　a．皮肤的颜色与温度　 　b．毛细血管返流试验　 　c．皮瓣的形态与大小 　d．皮瓣的长宽比例 　e．皮瓣的方向 　f．皮瓣出血情况　 ２．肌腱损伤的检查 　①手的休息位发生改变 　　屈指肌腱断裂　 手指伸直角度加大 　　深浅屈指肌腱同时断裂　 手指伸直位 　　伸肌腱断裂　　 掌指关节屈曲位 　　末节伸肌腱断裂　　 槌状指 　②部分性断裂或多根肌腱参与易漏诊 　③手掌部的蚓状肌骨间