心外科心的律失常处理.pptVIP

* BNP可以对抗RASS系统 * 以冠脉搭桥手术为例，术后发生持续室速或者室颤的几率并不高，只有0.4-1.4%，但院内死亡几率高达25%。 从手术结束到术后几周均可突然出现,大部分出现在术后最初的几日。 * 由于我们的病人都有实时的血流动力学监测，对心律失常的反应速度是非常快的，这也是我们抢救成功的保障 * Ｔｄｐ常出现在电解质异常(特别是低钾血症)、普鲁卡因胺、丙吡胺等Ⅰ类药和ｎｉｆｅｋａｌａｎｔ、索托洛尔等Ⅲ类药的使用中。去除这些诱因及静注利多卡因和镁剂,由于心房起搏、心室起搏,对ＱＴ间期缩短有效。 * BNP治疗拮抗RASS系统也有一定效果。 负性变力作用小、半衰期短的Ｉｂ类药利多卡因安全性强，胺碘酮效率高。 * 我们目前还未开展，非常期待有机会对合适的病例能与内科各位老师和同事进行合作。 * 心脏外科成人术后心律失常 河北医科大学第二医院心外科icu 于丁 2014年1月至10月成人心脏手术情况 心脏手术前背景 需手术纠治的疾病 可合并其他器官疾病——能得到有效控制或者部分控制改善症状、不明显增加手术风险 这些病人术前大多没有严重的、不可控的心律失常风险 心脏手术后治疗背景 心脏手术后治疗目标 保护心肌——减少心肌能耗、保障心肌获得合适的循环血量 维持机体的基本功能——适量的心排量，保