抗生素相的关性腹泻.pptVIP

抗生素相关性腹泻 概述 定义：抗生素治疗过程中发生的不能解释的腹泻 发病率：取决于抗生素的种类，氨苄西林5-10%，阿莫西林-克拉维酸10-25%，头孢克污10-20%，头孢霉素类、大环内酯类2-5%。 病原学 多数医院获得性腹泻的致病菌不明确 难辨梭状芽孢杆菌：占10-20%，是医院感染性肠炎中的主要原因，多数表现为轻至中度腹泻，重症出现爆发性肠炎，导致死亡。 其他病原菌：沙门菌、产气夹膜杆菌等占1.5%。 危险因素 老年人和5 岁以下儿童 接受抗菌药物治疗者，几乎所有抗菌药物均可引起腹泻，严重者可导致假膜性肠炎，其中以氨苄西林、林可霉素和克林霉素等为多见 生活于不发达国家或地区 HIV 感染者及其他免疫缺陷者 临床表现 腹泻:常发生于抗生素治疗过程中或停药后1-2周内，最迟可发生于用药的第10周。 原因不明：氯林可霉素、四环素、氨苄青霉素 某些头孢菌素相关；常与剂量有关，停药症状一般可消失，并发症少见。 难辨梭状芽孢杆菌：氯林可霉素、氨苄青霉素及头孢菌素相关，停药后症状常持续存在，常有腹痛； 临床表现 常发生严重并发症，包括中毒性巨结肠、肠梗阻、高热、白细病样反应、脱水和电解质紊乱等。 内镜：难辨梭状芽孢杆菌引起的解剖学表现差异大：正常或特发性溃结或伪膜性肠炎，无论内镜结果如何，患者需要接受特异性抗生素治疗。 实验室