普奈洛尔的防治门脉高压及食管静脉曲张出血.pptVIP

三、中/重度静脉曲张无出血史，但有高危出血因素者（内镜下有红色征） 四、中/重度静脉曲张无出血史，但无高危出血因素者（Child A 无红色征） 结论： 有静脉曲张患者无禁忌症均可服用 禁忌证： 一、Child C级患者：因减少肝动脉和门静脉血液灌注而加重肝脏损害 二、合并下列循环系统疾病：充血性心力衰竭、主动脉瓣膜疾病、变异性心绞痛、低血压、房室传导阻滞、窦性心动过缓 三、其它如活动性肺阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胰岛素依赖性糖尿病、周围血管病等。 不良反应： 主要有：乏力、头晕、气促、性功能障碍。约15%患者因不良反应终止治疗。 长期服用者突然中断治疗，可出现“β受体阻滞剂撤除综合征” 其发生是因门静脉压力剧增所致的食管胃曲张静脉出血或致命 性心律失常 故撤药时须缓慢进行，以每4－7天间隔逐步递减药量为好。 疗效追踪与评价： 有40%的患者用药后即使心率下降25%，门脉压力也无下降，称为“无反应者” 疗效评估方法： HVPG,胃镜，血小板/脾脏长径比值，多排螺旋CT,瞬时弹性波扫描 普奈洛尔与其它药物的联用： 因其有一些副反应的存在，依靠单药加量有时无法避免不良反应的发生,联用可提高疗效，减少副作用 与安体舒通联用 安体舒通用于降低肝硬化腹水的过载，故可降低门脉压，经研究发现普奈洛尔与安体舒通联用治疗前后HVPG、WHVP均显著降低，故二者联用有协同作用。 与血