ADL的评定及训练.pptx

ADL评定及训练Activities of Daily Living　;内 容 提 纲;一、ADL概述 日常生活活动（activities of daily living,ADL） 1、定义：是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 ;训练目的—— 1、帮助患者维持原有的功能性独立活动水平。 2、重新学习和掌握日常生活活动的技能。 3、找出新的、实用的操作方法，以解决实际问题。 4、省时、省力的进行某项功能活动。 5、在辅助性装置和用具的帮助下，达到最大限度的生活。;1）生活自理能力：更衣，进食，大、小便控制，洗漱与修饰， 2）运动能力：床上运动，轮椅上的运动与转移，室内外的行走 3）交流能力：口语表达，打电话，书写，计算机的使用 4）家务劳动能力：日常性家务劳动，家用电器的使用 ;评定的意义： 可以了解患者的身体功能和残存能力，对确定患者能否自理及自理的程度、制定和修订治疗计划、判定预后、评定治疗效果，安排重返家园或就业都十分重要。 ;1、评价时注意观察患者的实际操作能力,不能仅依靠口述 2、患者在帮助下才可能完成的动作,要做详细的描述 适当的时间地点 3、避免疲劳,必要时可以分几次评定,但应在同一地点 4、再次评价的时机,一个疗程结束后,或出院前.;1、直接观察法 ：客观（要求患者逐一完成） 2、间接评定法 ：（询问家人、朋友等，随访） ◎相关量表 Bathel指数（BI） 改良Bathel指数（MBI） 功能独立性量表（ FIM ） 加拿大作业表现测量表（COPM） ;* BI产生于20世纪50年代，当时称Maryland残疾指数，60年代中期文献报告中正式称为Barthel指数，一直沿用至今。 * BI是临床应用最广、研究最多的一种ADL评定方法。 * 其重复试验信度达0.89，评定者间信度＞0.95，效度评价可靠。 * 可用来评估患者治疗前后的功能状态。 * 目前较常用的是国内1987年修订的BI。;进食; 以中风、脑外伤所致偏瘫患者为例, 进行日常生活动作分析 穿衣 进食 床上活动训练 转移;一、穿 衣;穿开襟上衣动作分析：8步;脱开襟??衣动作;穿套头衫动作分析;与穿衣步骤基本相反：;注意事项：;(二) 穿/脱裤子体位 ;坐—卧位下穿裤子动作分析：6步;与穿裤子步骤基本相反：;(三) 穿/脱鞋子 ;穿鞋子的动作分析：6步;与上述步骤基本相反：;注意事项;二、进 食;吃固体/半固体食物动作分析：5步;;注意事项:; 床上活动训练;一、桥式运动;桥式运动动作分析: 5步;注意事项：;二、床上翻身 ;向患侧翻身动作分析:7步 ;向健侧翻身动作分析:7步 ;注意事项;包括: 从患侧卧位坐起 从健侧卧位坐起 ;从患侧卧位坐起动作分析:5步;从健侧卧位坐起动作分析:5步 ;床—扶手椅转移;45°床—椅转移动作分析: 9步;注意事项;Thank You!