QCC 4B报告.ppt

效果确认与再发防止Verification of Effectiveness/ Recurrence Prevention Step 5 对策中 对策后 对策前 5.2 效果确认 新生儿辨识工具正确率总推移图 Step 3 真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification 3.2.1新生儿手圈信息问题 选用笔不当 Step 3 真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification Step 3 真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification Step 3 真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification Step 3 真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification Step 3 真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification 数据来源：新生儿手圈信息的分析 收集时间：2012/04 收集人：李洁/李阗 因选用笔不当，造成新生儿手圈信息缺失，这一原因占手圈问题的48%，其中使用签字笔占37%，使用油性笔占11% 小结：选用笔不当造成新生儿手圈信息问题的真因 3.2.2新生儿手圈信息问题 手圈过松 Step 3 真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification Step 3 真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification 食指直径1.5cm Step 3 真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification 食指直径1.5cm Step 3 真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification 食指直径1.5cm 数据来源：新生儿手圈信息的分析 收集时间：2012/04 收集人：李洁/李阗 造成新生儿手圈丢失，究其原因，手圈过松占手圈信息的16%。 小结：手圈过松易丢失是造成新生儿手圈信息问题的真因 Step 3 真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification 3.2.3新生儿手圈信息问题 单一核对方式占8% Step 3 真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification 3.2.4新生儿手圈信息问题 涂改占12% 3.2.5新生儿手圈信息问题 未更改手圈信息占16% 数据来源：新生儿手圈信息的分析 收集时间：2012/04 收集人：李洁/李阗 Step 3 真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification 3.3.1病历信息 入院时未带身份证 数据来源：病历信息的分析 收集时间：2012/04 收集人：夏玉娟/陈丽丽 病历中缺少身份证复印件，主要原因是入院时未带身份证，占病历信息问题的50%。 小结：入院时未带身份证复印件是造成病历信息问题的真因 Step 3 真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification 3.3.2病历信息 未更改病历信息 数据来源：病历信息的分析 收集时间：2012/04 收集人：夏玉娟/陈丽丽 信息变化时，因有事中断，忘记更改病历信息造成病历信息的问题，占病历信息的50%。 小结：未更改信息是造成病历信息问题的真因 Step 3 真因分析与验证 Root Cause Analysis and Verification 3.4.1母亲信息 单一核对方式 数据来源：母亲信息的分析 收集时间：2012/04 收集人：赵玲玲/皮月秀 小结：单一核对方式是造成病历信息问题的真因 Step 4 对策拟定与实施  Permanent Corrective Action Implementation 主题 重要原因 要因再分析 对策拟定 圈圆评价 判定 对策编号 提案人 负责人 实施日期 实施地点 可行性 效果性 自主性 总分 提 高 母 婴 同 室 新 生 儿 辨 识工具 正 确 率 1.床头卡信息问题 1、使用成人床头卡，不适用新生儿 1、设计并制作新生儿床头卡 51 55 53 159 1 陈丽丽 谢承娟 5月19 4B病房 2、未统一书写方式 2.1制定统一的书