神经外科的脑出血治疗.pptVIP

神经外科 目 录 前 言 高血压性脑出血( HICH)是指继发于高血压的原发于脑实质内的出血性疾病。具有发病率高,病情进展快,致死率和致残率高等特点,在所有脑血管病中占首位,是目前威胁人类生命健康的主要疾病之一。 高血压性脑出血看作是一个严重的社会问题，每年全社会为此付出和消耗了大量的医疗资源和社会资源 。 血肿扩大 脑出血后血肿扩大(Hematoma Enlargement in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage)，一般是指脑出血患者的脑内血肿在病程中由于持续性出血而不断扩大的现象与过程，临床表现为神经症状逐渐加重。 血肿增加1mL，死亡风险比增加1% 血肿扩大10%，死亡风险增加5% 改良Rankin评分(MRS)恶化1分的可能性增加16% 血肿扩大 血肿扩大 血肿扩大 指 南 推荐迅速行 CT 或 MRI 以鉴别缺血性卒中和脑出血（I 类 A 级证据）。 可行 CTA 和增强 CT 以帮助确定高危患者血肿扩大，CTA、CTV、增强 CT、增强 MRI、MRA 和 MRV 有助于评估潜在的结构损害，包括血管畸形和肿瘤（若临床怀疑或影像学怀疑）（IIa 类 B 级证据）。 疑似卒中患者应尽快行头颅CT检查，脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的