化学中毒2011.ppt

应急处理 突发急性化学中毒应急处置基本技术 一、正确处置的关键问题 1、减少死亡人数 2、减少暴露人数 二、基本任务 1、控制现场、疏散人员 三、个体防护要求 1、A级防护 （1）要求：可对周围环境中的气体与液体提供最完善保护。 （2）防护对象：防护高蒸气压、可经皮肤吸收，或致癌和高毒性化学物；可能发生高浓度液体泼溅、接触、浸润和蒸气暴露；接触未知化学物（纯品或混合物）；有害物浓度达到立即威胁生命和健康的浓度（IDLH），缺氧。 （3）装备：全面罩正压空气呼吸器（SCBA）。根据容量、使用者的肺活量、活动情况等确定气瓶使用时间； 全封闭气密化学防护服：为气密系统，防各类化学液体、气体渗透； 防护手套：抗化学防护手套； 防护靴：防化学防护靴； 安全帽 2、B级防护? （1）要求：有毒气体（或蒸汽）存在，致病物质对皮肤危害不严重的环境。 （2）防护对象：为已知的气态毒性化学物质，能皮肤吸收或呼吸道危害，达到IDLH浓度，缺氧。 （3）装备： 全面罩正压空气呼吸器（SCBA） ：确定防护时间。 头罩式化学防护服：非气密性，防化学液体渗透； 防护手套：抗化学防护手套 防护靴：防化学防护靴 安全帽 3、C级防护 （1）要求：适用于低浓度污染环境或现场支持作业区域。 （2）防护对象：非皮肤吸收有毒物，毒物种类和浓度已知，浓度低于IDLH浓度，不缺氧。 （3）装备： 空气过滤式呼吸防护用品：正压或负压系统，选择性空气过滤，适合特定的防护对象和危害等级； 头罩式化学防护服：隔离颗粒物、少量液体喷溅； 防护手套：防化学液体渗透 防护靴：防化学液体渗透 4、D级呼吸防护 （1）防护对象：适用于现场冷区或冷区外的人员 （2）装备：衣裤相连的工作服或其他普通工作服、靴子及手套。? 5、对生命及健康有即时危险的岗位（即在三十分钟内，发生的不可修复和不可逆转危害的地方）及到化学事故中心地带参加救援的消防队员（或其他到此区域的人员）均需达到A级（窒息性或刺激性毒物等）或B级（不挥发的有毒固体或液体）防护要求，对不明毒源的事件现场救援者均要达到A级要求。 四、事故分级 1、化学中毒事故 根据突发化学中毒事故的性质、严重程度、可控性及造成人员伤亡和危害程度，由重到轻分为突发特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般化学中毒事故（Ⅳ级）四个等级。 （1）特别重大化学中毒事故（Ⅰ级） 是指突发化学品泄漏事故导致100人以上中毒，或者10人以上死亡，省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发化学中毒事件。 （2）重大化学中毒事故（Ⅱ级） 发生急性化学中毒50人以上99人以下，或者死亡5人以上9人以下。 （3）较大化学中毒事故（Ⅲ）级 发生急性化学中毒10人以上49人以下，或者死亡1人以上4人以下的。 （4）一般化学中毒事故（Ⅳ级） 发生急性化学中毒9人以下，无死亡病例。 五、应急处理程序 1、接报、集结 当接到应急救援医疗指挥中心或急救医疗指挥中心指令时，医院应立即启动本预案，并集结参与应急救援的院前应急救治组，迅速准备有关的急救器材和药品。 2、出发、设点 （1）出发 院前应急救治组清点人员、装备后立即出发，出发路上，组长与院领导小组负责人保持联系，并与应急救援指挥中心保持联系。 （2）设点 地点应选在上风向的非污染区域，尽可能靠近现场指挥部，路段应接近路口的交通便利区； 医疗急救点设置醒目的标志，悬挂轻质面料的红十字旗； 有明确的分区：洗消区、检伤分类区、临床处理区、转运区等。 3、初检分类 现场初检人员负责对现场应急救护站的伤病员，按照病情的重、中、轻、死亡，分别在手腕绑上红色、黄色、绿色、黑色标志带。 4、伤员收接 在发生突发事故后，院本部和院前应急救护点应及时收治事故地点送来的任何病人。本院的120救护车应按市急救医疗指挥中心调度指定的路线接受重、中度中毒的病人。本院救护站收治的重、中度中毒病人，由本院救护车直接送往上级指定的医院。 5、现场救治 在现场应急救护站负责伤病员救治的医生、护士，按照“先救命、后治病，先重后轻、先急后缓”的原则，立即救治红色标志病员，次优救治黄色标志伤病员，然后治疗绿色标志伤病员。 具体救护治疗按所发生的某种化学中毒事件（参见《广东省突发化学中毒事故医疗卫生救援应急预案》中XX中毒事件医疗卫生应急救援技术方案）的急救处理原则进行，同时准备向医院转送病员。 6、转送 （1）负责伤病员转送的工作人员按受伤病员病情做好分类登记，及时将伤病员转送到上级指定的医院，并将转送情况及时向市应急指挥部、市急救医疗指挥中心和院领导小组负责人报告。 （2）当重度、中度伤病员数量较多时，由市急救医疗指挥中心调度、指挥收治医院到本应急救护站收治伤病员；当重度、中度