心房扑动和心房颤动.pptVIP

扑动与颤动 承德市中心医院 刘利涛 房扑和房颤 房扑 房扑往往有不稳定的倾向，可恢复窦性心律或进展为心房颤动，但亦可维持数月或数年。 心房扑动的心室率不快时，患者可无症状。房扑伴有极快的心室率，可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。 1、心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为F波，扑动波之间的等电线消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联最为明显。典型房扑的心房率常为240~350次/分。 2、心室率规则或不规则取决于房室传导比率是否恒定。 3、QRS波群形态正常，当出现室内差异传导、原先有束支传导阻滞或经房室旁路下传时，QRS波群可增宽、形态异常。 心房扑动 心房扑动 房颤 房颤的心电图特征 1、正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（f波），V1导联最明显。 2、房颤波的频率为350~600次/分。 3、RR绝对不齐，QRS波一般不增宽。 房颤治疗焦点 4 个需要考虑的问题 1. 病情不稳的病人要紧急电复律治疗 2. 控制心室率 3. 转复心律 4. 指征明确开始抗凝治疗 房颤率控制 治疗目标： 静息时心室率100bpm，运动时心室率120bpm 药物选择： 钙通道阻滞剂（维拉帕米或硫氮卓酮）和β阻滞剂（艾司洛尔或美多洛尔）；低血压和心力衰竭时推荐洋地黄；电转复不能成功的患者，可使用胺碘酮