心房颤动的新进展picf8254678c0d8cecd151978b2de.pptVIP

心房颤动的新进展 Recent developments in atrial fibrillation 心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常，有很高的致病率和致死率。其发病率和患病率还在升高，临床和经济负担越来越重。临床医生需要依据新的循证医学证据而不断更新知识，以指导治疗，改善预后。 一. 流行病学 我国的房颤患者估计有800万例以上。从50岁以后，年龄每增加10岁，房颤的发病率增加1倍。发生房颤的独立危险因素有男性、高龄、高血压、糖尿病、吸烟、瓣膜性心脏病和心肌梗死，左房扩大、左室肥厚和左室收缩功能受损也与房颤有关。与窦性心律者相比，房颤患者脑卒中的发生率增加6倍，死亡率增加2倍，而风湿性心脏病者，脑卒中的风险增加达18倍。 二. 分类 根据房颤发作的时间特点进行分类，如图1 房颤的原因 心血管方面的原因： *缺血性心脏病 *高血压病 *二尖瓣疾病 *二尖瓣狭窄 *二尖瓣反流 *二尖瓣脱垂 *风湿性心脏病 *心力衰竭 *心肌病 *心内膜炎 *心肌炎 *先天性心脏病 *病窦综合征 *心脏肿瘤 *心脏术后 *室上性心律失常 *Wolf-Parkinson-White综合征 *房室结折返性心动过速； 非心血管方面的原因 代谢性的： *甲状腺机能亢进 *低钾、低镁、低钙、酸中毒 *嗜铬细胞瘤 *药物（拟交感活性） *酒精（“假日心脏综合征”） *术后（非心脏手术） *低